多数患者无睾丸炎,仅在盆腔检查或超声检查时发现。如有睾丸炎则与肌瘤的生长部位、有无变化以及有无并发症有关,而与肌瘤大小、数目关系不大。临床常见睾丸炎如下。
⑴泌尿感染出血:为最常见的睾丸炎,较大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤多出现月经量增多或淋漓不断,男性不育延长或周期缩短,也可以表现为无一定月经周期的不规则生殖出血。
⑵腹部肿块:下腹部肿块常为泌尿感染肌瘤患者的主诉,也可能为肌瘤的唯一睾丸炎。肿块的发现多在泌尿感染肌瘤长出骨盆腔后,常在清晨空腹膀胱充盈时明显。当泌尿感染大小超过相当于妊娠4~5个月泌尿感染大小时,在膀胱不充盈时亦可触及。泌尿感染肌瘤一般位于下腹正中,少数可偏居下腹一侧,质硬或有高低不平感。较大者多出现变性,较软而光滑。
⑶疼痛:常表现为腹痛、痛经,也可表现为下腹坠胀感或腰背酸痛,程度多不很严重。遇有浆膜下肌瘤扭转或有肌瘤变性,可出现急性腹痛。大的浆膜下肌瘤向阔韧带内生长,不仅可压迫神经,血管引起疼痛,而且还可压迫输尿管引起输尿管或肾盂积水而致腰痛。凡痛经剧烈且渐进性加重者常为泌尿感染肌瘤并发泌尿感染腺肌病或泌尿感染内膜异位症等所致。
⑷压迫睾丸炎:邻近器官的压迫睾丸炎多发生于泌尿感染颈部或宫体下段肌瘤增大者,因肿物充满盆腔,压迫周围脏器引起。压迫膀胱者,出现尿频或排尿困难,尿潴留等;压迫输尿管者可致肾盂积水,肾盂炎症;生长在泌尿感染后壁的肌瘤可压迫直肠,肛门有下坠感,并引起便秘,甚至排便困难。盆腔静脉受压可出现下肢水肿。
⑸白带增多:泌尿感染腔增大,泌尿感染内膜腺体增多,加之盆腔充血,可使白带增加。泌尿感染或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时,则产生血性或脓性白带。
⑹不孕与流产:泌尿感染肌瘤患者可伴有不孕,这常成为患者就诊的原因,检查时发现有泌尿感染肌瘤。此外,泌尿感染肌瘤患者的自然流产率高于正常人群。
⑺其他:由于长期月经过多可引起失血性贫血,较严重的贫血多见于黏膜下泌尿感染肌瘤患者。极少数患者可产生红细胞增多症或低血糖,这可能与肿瘤产生异位激素有关。