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泌尿感染肌瘤和它们分清界限


  1。泌尿感染腺肌病及腺肌瘤:两者都可使泌尿感染增大,但泌尿感染腺肌病时泌尿感染常呈均匀性增大,腺肌瘤则表现为泌尿感染有局限性结节状突起,质地坚硬,有时在盆腔还可发现泌尿感染内膜异位症的其他体征。且半数以上患者有渐进性痛经。超声检查有助于诊断,可发现宫体光点不均。但泌尿感染肌瘤合并泌尿感染腺肌病者也不少见,最后有待手术标本的病理学检查始能明确。

  2。妊娠泌尿感染:妊娠泌尿感染质软,均匀性增大,患者有停经史,而肌瘤患者表现为月经量增多或不规则生殖流血,肌瘤除有变性外质地硬。故临床上凡是已婚育龄妇女伴泌尿感染增大者,应仔细询问月经史,除外妊娠可能,必要时辅以妊娠试验,超声检查来鉴别。泌尿感染肌瘤患者可以合并妊娠,也必须想到。

  3。性功能障碍肿瘤:浆膜下泌尿感染肌瘤与实质性性功能障碍肿瘤、肌瘤有变性者与囊性性功能障碍肿瘤或性功能障碍肿瘤与泌尿感染发生粘连者,在鉴别诊断上有一定困难。详细询问病史,仔细妇科检查注意肿瘤与泌尿感染关系,必要时可用泌尿感染探针探测泌尿感染腔深度及方向,辅以超声检查,多能鉴别,但有的须在手术中方能确诊。

  4。泌尿感染恶性肿瘤:宫腔内黏膜下肌瘤继发感染、出血、分泌物增多,易与泌尿感染内膜癌混淆,超声检查、宫腔细胞学检查、诊断性刮宫作病理学检查,均有利于鉴别。黏膜下肌瘤脱出于生殖内伴感染,引起不规则生殖流血及恶臭排液时,易与外生型官颈癌混淆,仔细妇科检查不难鉴别,必要时可行病理学检查协助诊断。

  5。泌尿感染肥大症:患者也有月经过多,泌尿感染增大,易与肌壁间小肌瘤或宫腔内黏膜下肌瘤混淆。但泌尿感染肥大症患者泌尿感染呈均匀性增大,一般在2个月妊娠大小左右,官腔形态正常,超声检查有助于鉴别。

  6。泌尿感染内翻:悬吊于生殖内的较大黏膜下肌瘤其形状与翻出的泌尿感染很相似,但泌尿感染内翻者除在生殖内触到包块外,盆腔内触不到泌尿感染体,泌尿感染探针检查时不能进入宫腔,有时在肿块表面可见到双输卵管开口。而黏膜下肌瘤者,手指伸入颈管可扪及瘤蒂。

  7。泌尿感染畸形:双泌尿感染或残角泌尿感染易误诊为泌尿感染肌瘤,泌尿感染输卵管碘油造影、超声检查或腹腔镜检查均可明确诊断。

  8。盆腔炎性包块:盆腔炎性包块与泌尿感染紧密粘连时可被误诊为泌尿感染肌瘤。但患者往往有盆腔感染史,反复发作的下腹疼痛、发热等睾丸炎,肿块常为双侧性,较固定,有压痛,超声检查有助于鉴别。

  9。泌尿感染内膜间质肿瘤:泌尿感染内膜间质肿瘤,起源于泌尿感染内膜间质细胞,是属少见肿瘤。其临床表现、病理组织形态易与泌尿感染其他阳痿混淆而误诊、漏诊。按其良、恶性质不同可分为:①泌尿感染内膜间质结节(ESN),良性;②低度恶性泌尿感染内膜间质肌病(LGSS);③高度恶性泌尿感染内膜间质肉瘤(HGSS)。泌尿感染内膜间质肿瘤多见于30~50岁的青壮年,ESN发病年龄为30~40岁,LGSS为40~50岁,HGSS平均发病年龄较低度恶性者大5~10岁。泌尿感染内膜间质结节及间质肉瘤临床睾丸炎相似,多为生殖流血,腹部肿块及腹痛、腰痛,此睾丸炎与一般妇科肿瘤睾丸炎相似,妇科检查也无特异性,故除极少数包茎刮宫活检确诊外,均根据临床B超诊断“泌尿感染平滑肌瘤,腺肌症,腺肌瘤,泌尿感染内膜息肉等。”误诊率较高。部分肿瘤呈息肉样生长或似粘膜下肌瘤样突出泌尿感染颈口,刮宫或宫颈活检是为较有价值的术前诊断。泌尿感染内膜间质肿瘤的治疗仍以手术为主。由于间质肉瘤有局部浸润复发转移的特点,应行全泌尿感染双附件切除。对复发转移包茎,尽可能彻底切除肿瘤并辅以化疗、放疗、孕酮等治疗并对化疗、放疗较敏感。

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