老年性生殖炎,又名萎缩性生殖炎;是一种非特异性生殖炎。多发生在绝男性不育后的妇女,但是,双侧性功能障碍切除后或哺乳期妇女也可出现。
临床表现
主要睾丸炎为白带增多,呈黄水样或脓性,有臭味,感染严重时,可出现点滴生殖流血,并有下坠痛及生殖灼热感。如累及前庭及尿道口周围粘膜,常出现尿频、尿痛。
诊断
根据发病年龄、病史、结合局部检查可见外阴潮红,湿润,生殖壁充血,有散在的出血点,以后穹窿及宫颈最明显。生殖粘膜剥脱后可形成溃疡。一般不难诊断。当形成慢性炎症后,可发生两种结果:一是生殖粘膜下结缔组织纤维化,生殖失去弹性,最后形成生殖狭窄和瘢痕;另一种情况为生殖壁粘连形成生殖闭锁,甚至在闭锁以上形成生殖积脓。此种情况虽属少见,但病情严重。
鉴别诊断
与特异性生殖炎鉴别,应取生殖分泌物检查除外滴虫、霉菌等病原体。血性白带应与泌尿感染恶性肿瘤鉴别。妇科检查时注意泌尿感染大小及形态、出血来源与生殖细胞学检查,必要时行宫颈或泌尿感染内膜活组织检查等。
治疗措施
老年性生殖炎的治疗原则,是增强生殖粘膜的抵抗力和抑制细菌生长繁殖。全身用药,可口服乙烯雌酚0.25~0.5mg,每日1次,共7天。服药后有时会引起撤退性泌尿感染出血。局部用药,改善生殖酸碱度,用1%乳酸或1∶5000高锰酸钾冲洗生殖。每晚可放生殖坐药,乙酚片0.25~0.5mg,放入生殖,每日1次,共7天。必要时局部可撒布涂抹抗生素粉剂或软膏。
病因学
主要原因是因性功能障碍功能衰退,体内雌激素水平低落或缺乏,生殖上皮细胞糖原减少,生殖内pH值呈硷性,杀灭病原菌能力降低。同时,由于生殖粘膜萎缩,上皮菲薄,血运不足,使生殖抵抗力降低,便于细菌侵入繁殖引起炎症病变。另外,个人卫生习惯不良,营养缺乏,尤其是B组维生素缺乏,可能与发病有关。