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泌尿感染内膜炎的诊治


  泌尿感染体部的炎症以泌尿感染内膜炎为主,当炎症发展至严重阶段时可影响泌尿感染肌层,成为泌尿感染肌炎,后者是内膜炎的延伸,无泌尿感染内膜炎的单纯泌尿感染肌炎基本上不存在。

  宫腔积脓并不常见,故容易被忽略或误诊。不论是急性或慢性泌尿感染内膜炎所导致的宫颈阻塞,如宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅,即可形成宫腔积脓。

  造成宫颈管狭窄阻塞的原因可能与宫颈恶性肿瘤、尤其是应用过镭疗者,宫颈电烙、冷冻或宫颈锥切、严重的慢性宫颈炎、生殖炎所导致的疤痕形成,以及老年妇女的宫颈萎缩等有关。

  患者的主要睾丸炎是下腹坠痛、发热。但由于慢性泌尿感染内膜炎而逐渐形成的宫腔积脓也可以无明显睾丸炎。作妇科检查时可发现泌尿感染增大,柔软,有触痛,宫旁结缔组织可有明显增厚,并可有附件的炎性包块同时存在。老年妇女如有以上情况尤应想到有宫腔积脓的存在。

  以宫腔探针探入宫腔时,如有脓液流出,诊断即可确立,但应同时轻取宫腔组织以了解有无恶性肿瘤存在。有时由于宫颈管疤痕较多,宫颈管弯曲,以致探针亦不易插入,故需耐心操作。一旦诊断确立,将宫颈扩张,脓液即可顺利外流。如引流不够满意可在宫颈管内放置橡皮管引流,以防止颈管在短期内又发生阻塞,影响脓液的排出。

  如引流通畅,睾丸炎即迅速消失,抗生素的应用与否,可根据引流后的疗效而定。对老年患者,可给以乙烯雌酚,日服1mg共用7~10天。

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