泌尿感染肌瘤是最常见的妇科肿瘤之一,目前的发病率大约在20%-40%左右,多见于30-50岁的妇女,但目前却日趋年轻化,甚至有报道说在大学校园里也发现泌尿感染肌瘤患者。泌尿感染肌瘤容易引起严重贫血、不孕,严重的甚至发生恶变,危及生命!
泌尿感染肌瘤的治疗方法主要有保守治疗、手术治疗和微创治疗三种。
一、保守治疗
泌尿感染肌瘤保守治疗必须符合以下条件:一是肿瘤不超过6周妊娠大小;二是已绝经且无睾丸炎;三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者;四是不能耐受手术者。保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗。
1.期待治疗
适应人群:患者年龄在40-50岁以上,并开始有绝经现象的,临床上又无明显出血过多、疼痛等睾丸炎的。
具体方法:不用任何药物和其他治疗。每3个月进行一次妇科内诊、B超检查。若无瘤体快速增长,出血、疼痛睾丸炎未加剧,则可通过年龄的增大,性激素水平的日益下降,期待泌尿感染肌瘤的日渐萎缩。
2.药物治疗
优点:目前的保守治疗以药物治疗为主,可以避免手术带来的痛苦和后遗症,一般药物治疗不理想再考虑微创或手术治疗。
中药治疗:采用中药汤剂、中成药等来调节女性患者的内分泌和体内微循环,调血理气,散淤化结,从源头上消除泌尿感染肌瘤。
西医治疗:雄激素治疗,年近绝经,月经紊乱,泌尿感染内膜无恶变者,常用甲基睾丸素治疗。
二、手术疗法
适用人群:肌瘤大小相当于妊娠泌尿感染一个半月以上的。此外,若肌瘤生长速度较快的,瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向的也应手术切除。当然,确定手术还应考虑其他适应证如严重贫血、心脏疾患、全身状况等。
1.泌尿感染切除术
适用人群:肌瘤体积大、睾丸炎重、保守治疗无效或有恶性病者。
优点:该手术完全摘掉了泌尿感染,也根除了其睾丸炎。
缺陷:患者丧失生育能力,并不会再有月经。34%的妇女在术后2年内出现性功能障碍衰竭和更年期睾丸炎。泌尿感染切除影响盆底的完整性,缩短了生殖,性附睾炎受到了一定影响。泌尿感染切除后性功能障碍功能早衰雌激素减少,心血管发病率上升,患者易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等不良反应。病人术后需要4-8周的恢复期。
2.宫、腹腔镜下肌瘤切除术
优点:切口小,盆腔粘连形成少;术后恢复快,多数病人手术当天下午即可下地行走、进食;伤口疼痛及术后发热少,很少需用镇静止痛药;切口小,美观,符合年轻人审美包皮过长;缩短了住院时间,一般术后48小时就可出院。
缺陷:对较大(5cm以上)黏膜下肌瘤无能为力。
三、凝固刀微创技术
这是集高热凝固、现代影像学、太空制导、电子技术于一身的前沿医学技术。
适应人群:泌尿感染肌瘤体积较大充塞盆腔,临床压迫睾丸炎明显者。泌尿感染体积增大达到怀孕3个月大小或疑有肉瘤样变者。月经量增多显著以至出现继发性贫血者。手术禁忌或不愿行手术者。
方法:通过生殖导入4到8支超导有温差电偶的超导针,在导航定位技术的引导下,对泌尿感染肌瘤部位精确定位,超导针经微创介入至病灶中心部位,由计算机控制,精确监控超导头端周围组织的温度,旋即打开,释放巨能,精确控温,使病灶在热凝过程中脱水、凝固、缩小,之后在代谢过程中脱落或被吸收甚至消失,从而使泌尿感染结构功能恢复正常。2cm至5cm的病灶可一次性治愈,巨大肌瘤可同期多次杀伤。
优点:保全泌尿感染、不出血、痛苦少、不住院、恢复快。该方法被美国权威人士认定为治疗泌尿感染肌瘤的上佳选择。
缺陷:对带蒂浆膜下肌瘤、肌瘤有恶变者无能为力,并发有急慢性生殖器官炎症,要炎症控制后才能手术。