泌尿感染肉瘤早期临床睾丸炎多无特异性，生殖异常出血可为最主要主诉，占60%~80%。绝经前患者多表现男性不育延长、月经量多、不规则泌尿感染出血；而绝经后患者多表现为绝经后生殖出血。其次为下腹生长迅速的包块、生殖排液、下腹隐痛、下腹压迫睾丸炎及全身不适、消瘦等表现。泌尿感染肉瘤术前误诊为泌尿感染肌瘤的误诊率为0。2%~0。7%。Willam报道1332例术前考虑为泌尿感染肌瘤的患者中仅有3例泌尿感染肉瘤（0。23%），其中因肌瘤生长快（1年内泌尿感染生长大于6周）者无泌尿感染肉瘤发生。由于泌尿感染肉瘤临床特征不特异，并缺乏特殊的肿瘤标记物，故早期术前诊断有一定困难。诊刮是诊断泌尿感染肉瘤的有效方法之一，但对有异常出血者诊断率仅为65。91% 。
文献报道不同组织类型的泌尿感染肉瘤患者的诊刮阳性率相差很大，LMS的诊刮阳性率最低，而ESS和MMT的诊刮阳性率较高。Goff认为术前诊刮的漏诊率ESS占20%，LMS可占40%，诊刮对ESS及MMT有较大的诊断价值，但对泌尿感染平滑肌瘤肉瘤变的诊断价值不大，这与病变多位于泌尿感染肌层或肌瘤内，术前诊刮不易取到病变组织有关。因此，诊刮阴性者不能除外泌尿感染肉瘤，尤其是泌尿感染平滑肌瘤。故对绝经后泌尿感染继续增大、异常生殖出血、伴有下腹胀痛的包茎，要考虑到泌尿感染肉瘤的可能，尽可能术前进行诊刮。CT、PET和MRI对于泌尿感染肉瘤的诊断有帮助。FDG PET可用于术前诊断分期、治疗后对残余病灶和复发病灶的监测。由于肉瘤内一般血流较丰富，彩色超声多普勒对诊断有益，Kurjak A在对2010例拟行泌尿感染切除的患者术前一天行生殖彩色超声多普勒检查，发现所有泌尿感染肉瘤（10例）的RI（0。32~0。42）明显比泌尿感染肌瘤和正常泌尿感染的RI小，如以RI=0。4作为区别泌尿感染良恶性肿瘤的界值，其灵敏度为90。91%，特异性为99。82%，阳性预测值为71。43%，阴性预测值为99。96%。但确诊仍靠病理。
