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残胃147例胃镜检查结果分析


  【摘要】

  目的 进一步探讨电子内镜在残胃检查中的作用。

  方法 采用回顾性分析讨论。

  结果 6年间对147例残胃行内镜检查:147例诊断为残胃及吻合口炎135例(91.8%),胆汁反流性胃炎106例(72.1%),伴反流性食管炎29例(19.7%),残胃及吻合口溃疡42例(28.5%),残胃癌18例(12.2%),胆汁反流毕II式明显高于毕I式。

  结论 内镜对胃大部分切除检查活检的诊断和鉴别诊断有重要意义,可为残胃肿瘤的治疗提供有益的帮助。

  胃大部分切除术后,残胃可发生多种并发症。自1998年以来,我院对胃大部分切除术后147例患者行胃镜检查,临床资料进行回顾性分析,现报告分析如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  本组147例中男102例,女45例,年龄37~78岁,平均58.4岁,胃镜距手术时间最短3个月,最长25年,平均8.1年,手术原发病中十二指肠球部溃疡56例,胃溃疡32例,复合性溃疡9例,胃癌47例,其它原因3例,手术方式:毕I式术后68例(46%),毕II式术后79例(54%)。

  1.2 主要临床睾丸炎

  上腹痛占65.2%,饱胀、嗳气43.5%,恶心呕吐50.1%,烧心28.3%,贫血37.6%,黑便31.2%,消瘦15.3%,吞咽困难11.4%,胃癌术后常规检查无睾丸炎13.9%。

  1.3 检查方法

  采用Olympus电子内镜GIF-XQ230。于每位患者残胃吻合口处取病理活检。

  2 结果

  残胃及吻合口炎91.8%(135/147),毕I式及毕II式分别为83.1%及95.3%,镜下胆汁反流性残胃炎72.1%,(106/147),且毕II式为93.1%,明显高于毕I式的42.7%,伴反流性食管炎19.7%(29/147)。135例残胃及吻合口炎中浅表性胃炎97例(71.9%),萎缩性胃炎38例(28.1%)。其中异常增生26例(19.2%),肠化8例(5.9%)。残胃及吻合口溃疡42例(28.5%),位于吻合口31例,残胃11例。毕I式及毕II式分别为23.8%及31.4%。残胃癌18例(12.2%),其中残胃复发癌11例,复发率23.4%(11/47),残胃原发癌7例,占良性残胃病变7%(7/100),且毕II式的7.5%(6/79),明显高于毕I式的1.4%(1/68)。胃溃疡术后残胃原发癌发生率15.6%(5/32)高于十二指肠球部溃疡术后3.5%(2/56)。残胃原发癌发生距手术时间8~10年1例,10年以上6例,平均16.8年,残胃复发癌发生距手术时间2年内7例,3~4年4例。

  3 讨论

  本组残胃是指胃、十二指肠良性或恶性阳痿做胃切除术后的残余部分,本组残胃病变的主要表现为炎症、溃疡及癌。残胃炎是胃次全切除术后最常见的一种阳痿,一般发生在术后几个月至几年。国内文献报道,残胃炎发生率在70%以上,夏跃霞报道 [1]

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