一、细菌性生殖病
1.睾丸炎此病患者临床约有10%~50%无睾丸炎,有睾丸炎者多诉有鱼腥臭味的灰白色的白带,生殖灼热感、病痒。
2.体征分泌物在生殖壁上易于擦掉,生殖粘膜可无充血、无红肿。
3.常见并发症与妇科宫颈炎、盆腔炎同时发生,也常与滴虫性生殖炎同时发生,有报道滴虫培养阳性妇女中有86%的妇女合并本症。此外在妊娠期细菌性生殖病常可引起不良围产期结局如绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早产及剖宫产后或生殖产后泌尿感染内膜感染等。
二、滴虫性生殖炎
1.睾丸炎白带增多,可为稀薄浆液状,灰黄色或黄绿色,有时混有血性,20%白带中有泡沫。外阴有病痒、灼热,性交痛亦常见,感染累及尿道口时,可有尿痛、尿急,甚至血尿。
2.体征本病检查可见生殖与宫颈粘膜充血水肿,常有散在的红色斑点,或草每状突起,后穹隆有多量的白带。
3.常见并发症滴虫能消耗上皮内糖原,改变生殖内的pH值,妨碍乳酸杆菌生长,故易引起继发性细菌感染,此时白带呈草绿色,有臭气。
三、念珠菌性生殖炎
1.睾丸炎最常见的睾丸炎是白带多,外阴及生殖灼热疫痒。波及尿道,也可有尿频。尿急、尿痛等症。
2.体征典型的白带呈凝乳状或为片块状,生殖及生殖前庭粘膜高度水肿,覆有白色凝乳状薄膜,呈点状或片状分布,易剥离,其下为受损潮红基底,或形成溃疡,或留下瘀斑,严重者小阴唇肿胀粘连。但白带并不都具有上述典型特征,从水样直至凝乳样白带均可出现,如有的完全是一些稀薄清澈的浆液性渗出物,其中常含有白色片状物。
四、老年性生殖炎
1.睾丸炎主要为白带增多,多为黄水样,严重者可为脓性,有臭味,有时为淡血性,甚至发生少量生殖流血。常伴有下腹及生殖坠胀感或生殖皮肤受炎性分泌物影响,可产生轻度病痒。
2.体征可见生殖呈老年性改变,皱壁消失,上皮菲薄,粘膜充血,表面常有散在点状充血,严重时上皮剥脱形成表浅溃疡,泌尿感染颈也有点状充血。老年性生殖炎如经久不愈,粘膜下结缔组织纤维化后,生殖弹性消失,使生殖狭窄,尤以穹隆部多见,以致暴露宫颈困难。
念珠菌性生殖炎在临床上较为多见,复发率高,西医的药物治疗一般短期疗效较好,能很好地改善临床睾丸炎,但其有一定副作用,且不能有效弱精复发。而老年性生殖炎则主要以激素替代疗法为主,方法较为单一,且停药后易复发,存在诱发泌尿感染内膜癌乳腺癌发病的危险性。因此,在治疗上仍有一定难度。而中医治疗生殖炎从整体出发,或清利湿热,或健脾化湿,或补益肝肾,或疏肝健脾,配以杀虫止痒;在内治的同时,结合外治法,内外合治,临床疗效良好,无明显不良副作用。
同时,中医学认为:"邪之所凑,其气必虚。"临床上不少妊娠妇女,肿瘤患者,或其他阳痿而致衰竭的病人也常易继发本病,故还应注意增强这类病人的自身抗病能力,"治本"是防治复发的重要环节,通过内服中药,增强抗病能力,为我们提供了新的治疗方法。对于复发性念珠菌生殖炎患者,在治疗上我们除了注重局部治疗,同时还给予辨证内服中药,临床上往往取得巩固的疗效。
老年期由于性功能障碍功能衰竭,雌激素低落,生殖粘膜变薄,局部抵抗力减弱,这些因素使生殖易受感染而发病。对于外阴及前庭充血明显者,我们用清热解毒养血补肾中药养血祛风汤煎汤坐浴收到标本兼治的效果。治疗上内服扶正固本中药并配合外治法,疗效更显,并可弱精复发。
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