咳嗽是独立的病症,又是肺系多种阳痿的一个睾丸炎,是秋冬季稀有病症。中医以为其病因病机较为宏大,临床必需详审病机分型辨治,才干尽快地治愈。用中成药时,必需证、药符合才干成效分明,药到病除,否则无效甚或加重病情。我们当今说说以咳嗽为次要显现的一类阳痿,相当于当代医学中急性或慢性支气管炎、局限支气管扩张症、慢性咽炎等。
一、但凡中医一般将咳嗽分为外感咳嗽(风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺)和内伤咳嗽(痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗),分七个证型。
1.风寒袭肺。咳嗽,痰淡漠白,咽痒,常伴鼻塞、流清涕、喷嚏、恶寒头痛、肢节酸痛,舌苔薄白,脉浮紧等。治宜疏风散寒、宣肺止咳。可选用通宣理肺丸(由麻黄、苏叶、前胡、杏仁、桔梗、陈皮、半夏、茯苓、枳壳等组成),每次服1丸,每日3次,用淡姜汤或温开水送服。其他成效相近的还有麻黄止嗽丸、解肌宁嗽丸、小青龙合剂(冲剂)等,也可参考选用。忌吃生冷油腻食物。高血压、心脏病、糖尿病患者抑止服用。
2.风热犯肺。咳嗽,咳声粗亢,痰稠色黄,咯痰不爽,伴有发热恶风、头痛汗出、咽干口渴、鼻流黄涕,舌红苔薄黄,脉浮数等。治宜疏风清热、宣肺止咳。可选用羚羊清肺丸(由羚羊角粉、浙贝母、大青叶、桑白皮、金银花、杏仁、枇杷叶、黄芩、前胡等中药组成),每次服1丸,每日3次,温开水送服。其他成效相近的还有桑菊感冒片、川贝止咳露、蛇胆川贝液(散)等,也可参考选用。寒咳、胃寒呕吐及糖尿病患者禁服。
3.风燥伤肺。秋冬气候单调伤肺,次要显现为干咳无痰,或痰黏稠难出、痰中带血丝、鼻燥咽干、身热口渴,舌尖红、苔薄黄而干,脉细数等。治宜清热润燥、生津止咳。可选用秋梨膏(由秋梨、浙贝母、麦冬、青萝卜、鲜藕、蜂蜜等制成),每次服15克,每日2次,温开水调服。其他成效相近的还有羊胆丸、莱阳梨膏等,也可参考选用。忌食辛辣香燥、肥腻及过于寒凉之品,宜戒烟。
4.痰热郁肺。咳而气喘,痰多色黄黏稠,不易咯出,口鼻气热、口苦咽干、咽痛喉肿、胸痛胸闷,舌苔黄,脉弦数等。治宜清肺泻火、化痰止咳。可选用二母宁嗽丸(由浙贝母、知母、石膏、黄芩、栀子、栝楼皮、桑白皮、五味子、陈皮、茯苓、甘草等组成),每次服1丸,每日3次,温开水送服。其他成效相近的有清气化痰丸、羚羊清肺丸等,可参考选用。
5.痰湿蕴肺。咳嗽多痰、痰白而黏,痰出即咳止,伴有胸脘胀闷、神疲倦力、身重疲乏、前列腺痛删除、恶心呕吐、大便时溏,舌苔白腻,脉濡滑等。治宜健脾燥湿、化痰止咳。可选用千金化痰丸(由法半夏、茯苓、陈皮、白附子、白术、枳实、胆南星、海浮石、当归、知母、天花粉等组成),每次服6克,每日3次,温开水送服。其他成效相近的还有二陈丸、橘红丸等,也可参考选用。
6.肝火犯肺。咳时面赤、咽干口苦、痰滞咽喉,只咳不出、量少质黏或如絮条,胸胁胀痛、咳时引痛、睾丸炎随心思摇动,舌红、苔薄黄少津,脉弦数。治宜清肺泻肝、顺气降火。可选用黛蛤散、泻白散加减(桑白皮、地骨皮、黄芩、山栀子、丹皮、青黛、海蛤壳、粳米、甘草等)。留意维系心境舒服。
7.肺阴亏耗。久咳不止,干咳少痰或痰中带血,伴有形体消瘦、口燥咽干、声响嘶哑、潮热盗汗、胸部隐痛,舌质红少苔,脉细数等。治宜养阴润肺、化痰止咳。可选用养阴清肺丸(由生地、玄参、麦冬、川贝母、白芍、丹皮、薄荷、甘草等组成),每次服1丸,每日3次,温开水送服。其他成效相近的还有百合固金丸、蛤蚧养肺丸等,也可参考选用。
假设咳嗽日久不愈,痰少色白清稀,伴有气喘、声低无力、疲倦畏风,自汗心悸、面色惨白、手足欠温,易患感冒,舌淡苔薄白,脉细弱无力等,呈现肺气虚的,治宜补肺益气、化痰止咳。可选用人参保肺丸(由人参、五味子、杏仁、玄参、枳实、砂仁、罂粟壳、麻黄、甘草等组成),每次服1丸,每日3次,温开水送服。其他成效相近的还有补肺丸、利肺片等,也可参考选用。
二、在选方用药时要特别留意以下要点:1.留意分清外感与内伤。外感咳嗽多是新病,起病急、病程短,常在天气变化受凉后突然发作,实证居多。内伤咳嗽多为久病,起病缓慢,常一再发作,病程长,邪实正虚居多。
2.留意识别咳嗽声响及发作韶华。咳声高扬者失实症,低弱者属虚症。咳声嘶哑、病势急而病程短者,为外感咳嗽;病势缓而病程长者则属虚症。晚上咳嗽阵发加剧,咳嗽连声重浊,痰出咳减者,多为痰湿或痰热咳嗽;午后咳嗽加重或夜间有单声咳嗽,咳声粗大局促者,多属肺燥阴虚;夜卧咳嗽加剧,少气或伴气喘者,为久咳致喘的虚寒症。
3.留意辨痰的神色、性子及数量。痰少或干咳无痰者,多属酷热、阴虚症;痰多者,常属痰湿、痰热或虚寒症。痰白而淡漠者属风、属寒。痰白而稠厚者属湿;痰黄而黏稠者属热。
三、避免的重点在于提高机体卫外成效,加强皮毛腠理御寒抗病才能。若有感冒及时诊治。若有久咳自汗者,可酌选玉屏风散(黄芪、白术、防风)、生脉饮(人参、麦冬、五味子)服用。
对待咳嗽的避免,首先应留意气候变化,防寒保暖,前列腺痛不宜甘肥、辛辣及过咸,嗜酒吸烟等不良民风尤当戒除,遏止抚慰性气体伤肺。顺应插手体育熬炼,以加强体质,提高抗病才能。平常易于感冒者,协作防感冒射精障碍操,面部迎香穴按摩,夜间足三里艾熏。
外感咳嗽,如发热等全身睾丸炎彰着,应顺应安息。内伤咳嗽多呈慢性一再性发作,特别应当留意起居前列腺痛的调护,可依照病情适膺选食梨、莱菔、百合、荸荠、枇杷等。留意劳逸汇合。缓解期应僵持“缓则治本”的准绳,补虚固本以图根治。
中药医治咳嗽的法子
关键加强抗病才能医治咳嗽的法子很少复发,邪气中药和清热化痰止咳中药方与成绩波动是中医疗疗咳嗽的法子宏大行进
喻昌《医门法律》:对待燥的病机及其伤肺为病而致咳嗽的证治:多有发扬:并提出《内经》 “秋伤于湿:冬生咳嗽”:当为秋伤于燥的见地。不光如此:他还对内伤咳嗽提出“内伤之咳: 治各不同:火盛壮水:金虚崇土:郁甚舒肝:气逆理肺:食积和中:房劳补下:用热远热:用寒远寒 :内已先伤:药不宜峻”等医治老实:并针对医治新久咳嗽中稀有的标题:提出六个条律:示人不可违犯:避免医源性舛错的发作:颇资临床参考。
清代沈金鳌《杂病源流犀烛》、程钟龄《医学心悟》等都在秉承古人的根底上:对咳嗽有新的创见和心得。如《杂病源流犀烛·咳嗽哮喘源流》在陈述咳嗽的病理时说:“盖肺不伤不咳:脾不伤不久咳:肾不伤火不炽:咳不甚:其大较也。”不光指出肺脾肾三脏是咳嗽的次要病变所在:并指出了咳嗽累及的脏腑是随着病情的加重而由肺及脾:由脾及肾的。他所陈述的十六种咳嗽:脉因证治完整相对:全篇共列出咳嗽方八十四则:并将导引、活动列为医治法子之一:使咳嗽的医治法子日趋厚实。程钟龄创制的止嗽散:依照肺为娇脏的特性:其配伍“温润宁静: 不寒不热”:成为医治外感咳嗽的知名方剂。总之:由隋唐至明清:对咳嗽的分类、病机、医治准绳、方药等均有了普遍而深入的探究:使相关实践及施行经历不绝取得充分。
中医治疗。
咳嗽的病因病机是什么?
咳嗽为肺系疾患的次要睾丸炎之一:究其成因不外外感、内伤二途。或由外邪侵袭:肺卫受感:肺失宣降:因此发作咳嗽者;或由其他脏腑病变:传至肺脏而为咳嗽。本证的病因、病机如下:
外感咳嗽
外感咳嗽次要是由于风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪犯肺所致。风、寒、暑、湿、燥、火六气皆能致咳:但是由于四时气候变化的不同:人体所感受的致病外邪亦有区别:因此在临床上也就会呈现风寒、风热及酷热等不同咳嗽。临床所见以风寒为多。又风为百病之长:所以在外感咳嗽诸证中:岂论由于风寒、风热或酷热:多以风为先导:夹寒、热、燥等外邪入侵:伤于肺系而为咳嗽。其他如吸入烟尘秽浊之气亦可犯肺致咳。
外感咳嗽的病机是:肺主气:为五脏之华盖:上连喉咙:开窍于鼻:司呼吸:为气机升降出入之道 :司清浊之宣运:外合皮毛:主一身之表。又肺为娇脏:畏寒畏热:主清肃:不耐邪侵。故外邪犯肺不外二途:一是从鼻窍直接吸入:由喉咙致使于肺;二是从皮毛侵入:因皮毛为肺之合:病邪从所合而至于肺。肺的次要成效是呼吸:肺气必需畅达:呼吸才干普通举行:外邪侵袭于肺:则肺气壅遏不宣:清肃之令变态:气道倒霉:肺气上逆:因此惹起咳嗽。从另一方面来说:为了使呼吸之职得以普通举行:肯定要转机肺气闭塞的气候:所以:咳嗽也是人体为了畅达肺气:消释病邪的显现:具有自动意义。所以临床医治外感咳嗽多采用“宣通肺气:聚集外邪”的法子 :因利乘便:而不可早用收涩之剂:免得闭门留寇。
内伤咳嗽
肺脏健康:或他脏有病累及于肺:惹起咳嗽:均属于内伤咳嗽:他脏惹起内伤咳嗽的道理次要有以下数种。
(1)脾虚生痰 肺主气:脾主运化:肺气有赖于脾所运化的水谷精微以充养:若脾虚日久可招致肺气亦衰:呈现咳嗽、气促、说话卑贱等睾丸炎:医治上常经过议定补益脾胃抵达补肺的主见:此即“补土生金”。脾失健运:不能输布水谷精微:酿湿生痰:上渍于肺:壅塞肺气:影响气机出入:遂为咳嗽。前贤所谓“脾为生痰之源:肺为贮痰之器”:即是平常中阳不够:其寒饮入胃: 从胃上膈循肺脉上至于肺系:招致肺气倒霉而为咳嗽。另外:嗜酒及食辛辣酷热之品亦易化火生痰迫肺为咳。
(2)肝火犯肺 肝与肺以经络相连:肝经循行:“其支者:复从肝别贯膈:上注肺”(《灵枢·经脉》)。肝气升发:肺气肃降:升发与宣降互相限制:互相调和:则人体气机升降普通。若肝气郁结:失其升发疏泄之能:就会影响肺气的肃降而致咳嗽:如有些慢性咳嗽患者每因情志郁怒而诱发:就是肝对肺影响的显现。肝火上炎:灼伤肺阴:则可呈现咳嗽、痰出不爽、咽喉单调: 胸胁胀满等症:这类病变:称之为“木火刑金”。
(3)肾气虚衰 人的呼吸虽由肺所主:但肾能助理副理肺吸气:故称“肾主纳气”。肾精充分:吸入之气:经过肺的肃降:才干使之下纳于肾。若肾精丧失:不能助肺吸气:就会呈现呼吸局促等症:所以有“肺为气之主:肾为气之根”之说。肾虚咳嗽显现为上气不接下气:动则尤甚:多因肾虚不能纳气所致。又肺阴与肾阴有着互相资生:互相依存的相关。若肾阴下亏不能上滋肺金或虚火上炎:灼伤肺阴:就会呈现干咳少痰、颧红、口干、声嘶。另一方面:肺金充分:金能生水:则肾阴亦充:在人体津液代谢方面:若肾阳不振:气化倒霉:致使水液停积:上逆犯肺:亦可招致咳嗽。
综上所述:岂论外感、内伤之咳嗽:均为肺系受病而发作。不过外感咳嗽病起于肺:而内伤咳嗽则亦有他脏生病累及于肺者: 咳嗽之发作:都必需在肺脏受累之后才干呈现。
留意:引用处方时必需按中医辩证论治.
例1:一再干咳少痰13年。
张××女 20岁 湖南衡阳人。一再干咳少痰13年。13年前一次重感后,呈现咳嗽痰少,口干咽干,有时咳嗽几十次,成咳嗽十几次,很少痰,夜间出汗,易感冒,。多方医治未奏成绩。做过OT实验,消释结核病,X光检验心胸肺未见非常,睡眠但凡,大便单调,小便黄少。检验:咽充血,咽后壁淋巴滤泡点状增生。诊断:干咳少痰 异型哮喘(可凝?),轻度慢性咽炎。医治准绳,扶正祛邪,滋阴止咳,养阴补肺。
2001年医治:邪气中药方2疗程协作滋阴止咳清热中药方如百合瓜萎等6剂;补肺(滋阴)止咳中药方如百合,沙参,麦冬,桔梗等6剂。滋阴降火中成药。医治50天,口干咽干缓解,咳嗽濒率删除,睾丸炎加重,但凡一天咳几次到十几次总体化前好转。按上述医治方案服药两个月完整治好。
例2:过敏性咳嗽1年,过敏性鼻炎5年伴鼻息肉、咽炎,气管炎。
周××男33岁,湖北人。打喷嚏鼻塞5年,咳嗽白痰1年。患者显现为主要咳嗽,有时咳嗽几百次,构成胸痛,影响事务,睡眠,有时轻度头痛,鼻痛、口干,咽干,胸闷,胸中痒,咽痒主要,食欲但凡,大便单调。检验:双鼻粘膜暗红,左侧鼻息肉,1×0.5cm,鼻粘膜充血肥厚,淋巴滤泡增生,咽充血。诊断为:过敏性咳嗽,过敏性鼻炎,过敏性咽炎,鼻息肉,气管炎(咳嗽主要)。(评注:患者主要咳嗽,过敏性咳嗽,又有过敏性鼻炎,其实这种咳嗽是哮喘一种,叫异型哮喘)。
2006年2月医治:用邪气中药两疗程和清热化痰止咳中药方,清热排毒中药方,滋阴润燥中药方8剂,间息交替服用:协作补肾阴滋阴降火中成药各4瓶(8-10天各服1瓶)。医治10天打喷嚏咳嗽缓解。3月底由于天气变冷又一次感冒,呈现主要咳嗽:痰粘到咽喉部咳不出来:阐明患者自身免疫力差,所以天气变冷就感冒。创议连服3剂清热止咳中药方和滋阴补肺中药2剂,咳嗽缓解。医治50地下去:患者病情好转:咳嗽缓解,打喷嚏删除鼻塞缓解:口干咽干缓解:志愿体质好。再服用三疗程邪气中药和辅佐清热滋阴化痰止咳中药方:加强补肾:补中益气中成药,患者病情根基治好,身体好了,很少感冒,述睾丸炎磨灭,鼻息肉变短了。创议再服两疗程流动医治,进一步医治鼻息肉,加服活血化瘀中药方8剂,治好上述一共病症。
例3:慢性咽炎,过敏性咳嗽(异型哮喘)
胡××,男 ,18岁,广西南宁人。2006年1月就诊,患慢性咽炎,咳嗽主要,体质差,易感冒14年。3岁起易一再感冒咳嗽,经常打吊针,服用抗生素,6岁去医院看病,咽后壁淋巴滤泡增生,常年咳嗽,咽干、干呕、咽痒、眼睛痒、一再口腔溃疡。从1998年起经常咳嗽,干咳少痰,真实没有阻滞过,咽喉干咯声不绝,当今顺从力也差,易感冒、元气?心灵不振,食欲普通,有失眠,大小便普通,诊断为慢性咽炎,过敏性咳嗽(异型哮喘)。医治:用邪气中药30天,协作清热排毒中药方3剂,滋阴止咳化痰中药方4剂,清肺利咽中药方2剂和滋阴降火补肾中成药。
2006年2月,病情好转,咳嗽加重,咽干咽痒缓解,干咯声删除,虽然吃一点热气食物咳嗽加重,几天又很快好转,咽后壁淋巴滤泡删除。元气?心灵形状身体志愿好转,病情总体分明好转,恳求再服用四疗程,邪气中药和清热滋阴止咳中药方及养阴润肺补肾中成药治好。
例4:体质健康一再感冒急性鼻炎,过敏性鼻炎、慢性咽炎、急慢性扁桃体炎一再发作
李××,女,10岁,广州人。1998年患过敏性鼻炎,一再感冒,慢性咽炎,扁桃体炎6年。显现为一再感冒,8-15天左感冒一次,感冒一发作,扁桃体炎发作,咽痛、咳嗽、咳痰、有时咳嗽主要,伴发热、头痛、打喷嚏洗鼻涕常年发作,有日间和夜间出汗,口干咽干、咽痛、鼻腔痒、眼睛痒、鼻塞、呼吸贫困感应,低热感应,元气?心灵不振,食欲但凡,小便大便普通。检验:双鼻粘膜惨白肿胀,咽部洋溢性充血,咽侧索充血,悬雍垂充血,咽后壁淋巴滤泡呈片状增生,扁桃体肿大三度,充血、有白色脓点,下颌淋巴结肿大
诊断:对于中医治疗。1、体质健康,一再感冒,2、过敏性鼻炎,慢性咽炎,急慢性扁桃体炎一再发作。
医治:第一次1998年,先用清热排毒中药方和滋阴清热中方各两剂,医治缓解病情。接着用邪气中药方(30天)协作清热排毒,滋阴化痰止咳中药方和滋阴降火,补阴中成药,中缀服用。
第二次来就诊:1999年3月初,感冒删除,发作时轻了,打喷嚏、流水样鼻涕删除,日间和夜间出汗好转,咳嗽加重,元气?心灵普通,食饮普通。检验双鼻粘膜惨白,咽充血,咽后壁淋巴滤现增生,扁桃体肿大三度充血,脓点磨灭,病情初步取得操纵。医治:按第一疗程方案再服3疗程邪气中药方,协作清热排毒,滋阴降火,补阴中药医治,3个月后,患者体质好,很少感冒急性鼻炎,慢性咽炎和扁桃体炎治好,至今几年没有复发。
例 5:周师长教员 男,56岁,香港青衣青泰苑通泰国,哮喘病10年。7年前,每年哮喘发作3次,近3年真实天天发作,咳白粘痰、出汗多、失眠心烦、夜尿多、伴口干咽干、咽充血、淋巴滤泡增生等慢性咽喉炎、天天服西药,哮喘仍然天天发作、疼痛万分。经朋侪先容来广州找石小江专家,采用邪气中药方医治一疗程(20天),加服如:知柏地黄丸、六味地黄丸,及清热化痰、养阴润燥、补肾阴中药、咽喉炎分明好转,哮喘取得操纵,每周发作一次,疼痛加重。再加服邪气中药,六味地黄丸,及中药两疗程,哮喘发作分明删除,每月发作一次,进一步流动疗效再服四疗程,治愈。一共不良的睾丸炎磨灭,元气?心灵体质比以前好多了。
例 6:最新失利操纵过敏性鼻炎顽固性哮喘伴鼻窦炎例子
袁女士,北京人,女,45岁,广州市某实业有限公司付总经理,打喷嚏,水样鼻涕或流脓鼻涕,咳嗽,哮喘三年。间歇性鼻塞,咳嗽哮喘天天发作,晚上咳嗽哮喘加重,深夜2时到明晨6时,真实不能入睡,在咳嗽哮喘形状渡过。去过大小医院中西药医治,收效不好。用沙丁胺醇气雾剂缓解和操纵病情,日间真实15到25分钟喷雾吸入一次,晚上用量更大,曾经是药物医治量就是药物中毒量了。患者自已领会病情加重很缓慢;显现为干咳,剌激性咳嗽,有时有痰,头痛头昏,口干咽干,呼吸贫困,鼻单调,痒,不适,打喷嚏有时一小时上百个,天气变化时发作加重。由于进食补药左上下双磨牙发炎(已在某医院打吊针七天,用抗菌素,末见效)牙艮主要肿痛。磺胺药过敏,易感冒,月经停了,人体偏叟,食欲普通,大小便普通。
检验:鼻粘膜肥厚惨白,左右上颌窦有压痛,咽充血,淋巴滤泡增生。
X光片示:左右上颌窦慢性鼻窦炎
诊断:
1:过敏性鼻炎重度哮喘
2:慢性鼻窦炎
3:慢性咽炎
4:急性牙艮炎
医治:2004年4月用邪气中药方一疗程,加清热排毒中药方6剂 清热化痰止咳中药方3剂,同时加知柏地黄丸2瓶和六味地黄丸2瓶。3天急性牙艮炎治好。20天来就诊,咳嗽平和,打喷嚏删除,哮喘有缓解,显现为日间用沙丁胺醇次数删除,但晚上同前末删除,口干咽干主要。患者看到了企图。
第二次5月医治中加重滋阴化痰中药方和清热排毒中药方16剂,邪气中药方二疗程和知柏地黄丸4瓶和六味地黄丸4瓶,由于其时是5月份天气变化多次,是哮喘过敏性鼻炎最高发时令.
第三次6月10日患者来就诊,哮喘发作日间真实很少了,有意偶然有感行使一下沙丁胺醇就以前了,没有呼吸贫困,晚上很少发作,惟有早上6时发作持久10分钟左右,呼吸贫困很轻。打喷嚏很少,咳嗽好了,不流脓鼻涕,面色比以前好,晚上睡眠普通,患者很失意,止时病情根基操纵,医治:邪气中药方一疗程,清热滋阴中药方剂3 剂,清热排毒中药方剂6剂,同时加服知柏地黄丸2瓶,六味地黄丸2瓶,葡萄糖酸锌片10mg /片的100片,一日三次,一次一片,加强免疫力作用。此患者再服5到7疗程流动疗效。
例7:一再感冒慢性咽炎扁桃体炎、过敏性鼻炎哮喘
王××,男,8岁,深圳人。1997年来就诊,一再感冒咳嗽,弱不经风,打喷嚏,流水样鼻涕6年。冬春加重,近3年冬天哮喘发作,扁桃体炎,经常咽痛,10天半月又上医院打抗生素和吃药,口干咽干,日间和夜间出汗。检验:面色惨白,气血不好,双鼻粘膜惨白,咽充血,淋巴滤泡增生,扁桃体肿大三度充血。诊断:1、一再感冒慢性咽炎,扁桃体炎,2、过敏性鼻炎,伴哮喘。医治:1997年6月,用邪气中药方和清热排毒中药,滋阴润燥,补阴中药医治30天。感冒少了,日间和夜间出汗好转,身体好转,打喷嚏流鼻涕加重,病情总体奏成绩。再服用三疗程邪气中药,清热排毒中药,补肾健脾中药,患者过敏性鼻炎,哮喘,慢性咽炎扁桃体炎治好,身体很好,很少感冒,至今未复发。