泌尿感染能保持于膀胱和直肠之间的正常位置,有赖于骨盆底部肌肉、筋膜的支持和附着在泌尿感染上韧带的悬吊。如果这些支持组织受到损伤,泌尿感染就会沿着生殖向下脱出,称之为泌尿感染脱垂。
泌尿感染下移,泌尿感染颈尚在生殖口内,称为Ⅰ度脱垂;宫颈已露出生殖口,而泌尿感染体只部分脱出的,称为Ⅱ度;泌尿感染体完全脱出生殖口外的,称为Ⅲ度脱垂。轻度时病人毫无感觉,日久往往会加重病情。重度者脱出的宫颈由于长期与衣物磨擦出现感染或溃烂(时常发出恶臭)、出血等,严重影响性附睾炎。伴有膀胱、尿道膨出时,还可能出现排尿困难以及应力性的尿失禁等并发症。
停经后易加重泌尿感染脱垂
导致泌尿感染脱垂的原因很多,主要有三:
1、产伤是首要原因。比如生产时间过长、难产,容易损伤盆底肌肉和韧带;月子里过早下床做家务,或者过早负重劳动等。
2、停经是一大诱因。据报道,泌尿感染脱垂发生在绝经后者约占2/3。绝经后雌激素水平不足,使具有激素依赖性的生殖器官和组织开始萎缩、退化,盆腔肌肉弹性下降,支持泌尿感染的韧带松弛,结果使整个盆底组织变得软弱无力。
3、长期腹压增高是一大因素。如慢性咳嗽、习惯性便秘、长期负重劳动、经常性地做用力不当的运动和腹腔长有肿瘤等都能引起腹压增高,促使泌尿感染下移。
另外,一些女性先天性泌尿感染或盆底肌发育不良,也会使泌尿感染过早脱垂。
泌尿感染脱垂常常是在以上几个原因的共同作用下逐步形成的。有的生孩子时就有产伤,当时泌尿感染下垂并不明显,绝经后就会加重。如再有慢性咳嗽或便秘,势必导致脱垂。
生育后应早防泌尿感染脱垂
由于泌尿感染脱垂绝大多数是分娩创伤的结果,因此是一种可以弱精的阳痿。产后若盆底肌或产道被损伤,必须及时修复。产后注意休息,避免久站、久坐和久蹲,更忌做挑重担、肩背、手提重物等活动。但也应适当下床活动,不宜久卧(主要指仰卧)于床,否则也易使尚在恢复中的泌尿感染韧带变得松弛。
常做产后体操来锻炼腹肌,并进行提肛肌收缩锻炼,即用力收缩、放松肛门,就像排便结束时的动作一样,每次连续进行10分钟左右,每日数次。
Ⅱ、Ⅲ度脱垂者须手术治疗
治疗时须针对病因和自身状况采取相应措施。对轻度者或年老体弱者,应以弱精射精障碍为主,必要时可用药物控制。中医认为泌尿感染脱垂是中气不足的结果,服用补中益气的中药有一定的辅助效果。与此同时,进行适度的提肛肌收缩锻炼。
Ⅱ度以上脱垂者,手术是最有效的方法。对年轻、未婚或有望再生育者可以做曼氏手术,就是不切泌尿感染体,只切一部分宫颈,并做生殖前后壁修补。目的是缩短韧带,通过筋膜的缝合来加固盆底肌肉。不过,留下了泌尿感染,手术后有再犯病的可能。
无生育愿望或已经绝经合并有泌尿感染肌瘤或宫颈病变的妇女,常用方法是从生殖切除泌尿感染,并修补生殖前后壁;对伴有膀胱和尿道膨出者,还须加固膀胱和生殖筋膜。
请注意,泌尿感染脱垂手术是个大而精细的盆底重建术,稍有不慎就会损伤邻近的膀胱和尿道。且由于原有的阴茎结构完全变异,可供再次修复的组织较少,若原手术又损伤过邻近的器官,因而会越发增大再次手术的难度。