【病理改变】
一、大体病理 可分为弥漫型、局限型和息肉型3种。
（一）弥漫型：病变可累及全部或大部内膜。其早期与增生的泌尿感染内膜不易区别。然而仔细检查癌肿部位，仍有一些特征，与正常的泌尿感染内膜之间有界限可辨认，即癌肿的粘膜增厚、粗糙并有大小不规则的息肉样突起，而良性的泌尿感染内膜增生则较软，表面光滑。恶性的息肉样突起体积较大，硬、脆，表面有表浅溃疡，病变晚期有溃疡及坏死，累及整个泌尿感染内膜；少数包茎甚至可蔓延并侵入泌尿感染颈管内膜或扩展到生殖穹窿。而良性息肉状增生的泌尿感染内膜则仅局限于宫颈管内口以上，因为宫颈对引起这种泌尿感染内膜增生的异常内分泌功能从不发生反应。
癌肿除在泌尿感染内膜蔓延外，发展到一定阶段可向肌层侵犯，甚至浸润到泌尿感染浆膜并可转移到性功能障碍、泌尿感染旁、直肠与膀胱等。晚期肿瘤表面坏死、溃疡，常继发感染。
（二）局限型：较少见。癌肿的范围局限，仅累及一部分泌尿感染内膜，外观则与弥漫型相同。表面的癌变范围不大，而往深部侵犯肌层，致使泌尿感染体增大或坏死感染形成宫壁溃疡，甚至穿通。晚期同样有周围侵蚀或转移。
局限型可表现为息肉状或莱花状、结节状。前者多见早期包茎，后者多见于晚期包茎，常伴肌层浸润。局限型肿瘤多位于宫底部或宫角部。息肉状癌颇似普通的良性泌尿感染内膜息肉，但又和柔软而覆有平滑粘膜的一般良性内膜息肉不同；癌肿的息肉状赘生物体积可较大，质脆，表面常有坏死等。有时息肉状癌很小，但已全部为恶性组织，且已务深部发展或侵犯肌层。有时息肉型癌肿数目不多，可能在作诊断性刮宫时全部刮除，以致使切除泌尿感染标本中找不到癌瘤的痕迹。当然也应注意有无诊刮时标本调错的可能性，有可疑时应进行校对复查，以防漏掉真正的患者。
息肉型泌尿感染内膜癌好发于泌尿感染角，且常见于绝经后。
二、显微镜检 介绍4种类型：
（1）腺癌（adenocarcinoma）：约占80%～90%。镜下见内膜腺体增多，大小不一，排列紊乱，呈明显背靠背现象。上皮有时呈乳头状，向宫腔内突出形成继发腺体，呈腺套腺现象。癌细胞较大、不规则，核大呈多形性改变、深染，细胞浆少，分裂相多，间质少伴炎性细胞浸润。分化差的腺癌则见腺体少，结构消失，成为实性癌块。
国际妇产科协会（FIGO，1970）提出内膜癌组织学3级分类法：Ⅰ级（高度分化癌）：常局限于泌尿感染内膜，偶见单层或复层乳头状上皮，排列不整齐，间质少；Ⅱ级（中度分化癌）：分化稍差，腺体轮廓欠清晰，部分为实性癌块，细胞失去极性，常见核分裂相；Ⅲ级（低度分化或未分化癌）：分化极差，腺体结构消失，实性癌块为主。
（2）腺角化癌（adenoacanthoma）：又称腺棘皮癌。镜下特点是腺癌中含成团成熟分化好的良性鳞状上皮，可见细胞间桥及角化形象或形成角化珠。
（3）鳞腺癌（adeno-squamous carcinoma）：或称混合癌（mixed carcinoma），癌组织中有腺癌和鳞癌两种成分。
（4）透明细胞癌（clear cell carcinoma）：肿瘤呈管状结构，镜下见多量大小不等的背靠背排列的小管，内衬透明的鞋钉状细胞，表现为胞浆稀少，核大并突入腔内，间质中有胶原纤维。
