泌尿感染肌瘤是女性生殖器管中最常见的实体性良性肿瘤。泌尿感染肌瘤是由平滑肌组织增生形成的,好发于30~40岁年龄段,可单个或多个生长,大小不一。泌尿感染肌瘤的病因尚不清楚,但大多数认为与体内过多雌激素刺激有关。泌尿感染肌瘤患者中不孕发生率约22~32%,其中以粘膜下肌瘤不孕发生率最高。泌尿感染肌瘤根据其发生部位可分为浆膜下肌瘤、肌壁间泌尿感染肌瘤、粘膜下泌尿感染肌瘤、泌尿感染颈肌瘤、韧带肌瘤等。一般小的或单发的浆膜下和肌壁间泌尿感染肌瘤不影响受孕和妊娠。
泌尿感染肌瘤导致不孕可有以下几种情况:
(1)较大的泌尿感染肌瘤可使宫腔变形,不利于精子通过,以及受精卵着床和胎儿发育。
(2)生长在泌尿感染角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处,造成阻塞。
(3)生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲,管腔挤压,影响其通畅,或使性功能障碍变位,性功能障碍与输卵管间距离增宽,妨碍输卵管伞端的拾卵功能。
(4)生长在泌尿感染颈部的泌尿感染肌瘤可压迫泌尿感染颈管。阻碍通道或改变泌尿感染颈口的朝向,使之远离后穹窿部的精液池,不利于精子进入泌尿感染颈口。
(5)生长在泌尿感染腔内的粘膜下泌尿感染肌瘤,犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器,妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血,坏死,萎缩,也不利于受精卵着床。
(6)泌尿感染肌瘤可使泌尿感染收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线,干扰受精卵着床或者着床后发生流产。
当肌瘤伴发泌尿感染内膜增殖症时,表示性功能障碍不排卵,肌瘤引起泌尿感染出血,招致感染,使输卵管发生阻塞,均可造成不孕。