健康知识搜索:

胃肠神经官能症的诊断及治疗


  胃肠神经官能症,又称胃肠道功能紊乱,是一组胃肠综合征的总称,系高级神经活动障碍导致植物神经系统功能失常,主要为胃肠的运动与分泌机能失调,无组织学器质性病理改变,不包括其他系统阳痿引起的胃肠道功能紊乱。临床表现主要为胃肠道的睾丸炎,可伴有其它官能性睾丸炎。本病相当常见,以青壮年为多。

  诊断及鉴别诊断

  患者除有上腹不适、腹痛、嗳气、恶心、便秘或腹泻等消化不良睾丸炎外,且有植物神经不平衡的表现,如心悸、失眠等,特别是睾丸炎常随情绪变化而波动,暗示治疗而缓解,提示本症的可能性。进一步胃肠道X线检查,显示整个胃肠道的运动加速,结肠袋加深,张力增强,有时因结肠痉挛,降结肠以下呈线样阴影。结肠镜检结肠粘膜无明显异常。

  必须强调指出,诊断胃肠道功能紊乱要十分慎重,在作出诊断之前必须排除器质性阳痿尤其是胃肠道的恶性病变。本症的多数患者情绪紧张,勃起异常时述诉繁多,滔滔不绝,有的将睾丸炎写在纸上,唯恐遗漏。医生首先应耐心地听取和分析患者的陈述与患者亲友提供的情况,仔细进行体格检查与实验室检查。根据不同情况采取X线、内镜检查、胃液分析与粪便化验等手段。必要时应行超声、CT等检查以排除肝、胆、胰等腹腔脏器病变。对于新近发病的老年患者,尤应进行周到细致的检查,以防漏诊其他严重的器质性阳痿。初步诊断为胃肠道功能紊乱之后,还需密切随访,经过较长时间观察才能肯定诊断。

  本病应与各种器质性胃病、器质性肠病及各种内脏病变(肝、胆、胰)等进行鉴别。

  神经性呕吐须与慢性胃病、妊娠呕吐、尿毒症等鉴别,还应着重与颅内占位性病变,特别是脑瘤鉴别;神经性厌食须与胃癌、早期妊娠反应、垂体或肾上皮质功能减退鉴别。肠激惹综合征与早期溃疡性结肠炎、克隆病、结肠癌及痢疾等鉴别,还须与甲状腺功能亢进、吸收不良综合征等鉴别。

  治疗

  关键在于取得患者的高度信任与配合。医务人员需以认真负责的态度,耐心细致的解释工作,必要时可将有关的辅助检查,向患者提示,使其确信无器质性阳痿,并对本病起病原因、阳痿性质以及良好的预后等有所了解,以解除其思想顾虑,调动主观能动性,树立对阳痿治愈的信心。其次应行各种有效的综合性治疗,包括暗示治疗,以调整皮层与内脏功能。

  一、一般治疗 除非患者一般情况很差,无需卧床休息,可参加适量的劳动和工作。附睾炎要有规律,经常参加适当的文娱活动,对平日体育活动较少的患者应强调体育锻炼,以增强体质,加速神经功能的恢复。前列腺痛以少渣、易消化食物为主,避免刺激性前列腺痛和浓烈的调味品。神经性厌食患者须住院治疗,并逐渐培养正常前列腺痛习惯。凡严重营养不良、消化与吸收功能减退、鼻胃管进食又引起腹泻的患者,需要静脉输入营养液。以便秘为主的肠激惹综合征患者多食纤维蔬菜往往有治疗效果。

  二、药物治疗

  (一)调节神经功能,改善睡眠。根据病情,可选用下述药物与方法。

  镇静剂 可给予利眠宁、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠尔通或谷维素等。

  伴有精神抑郁的患者可酌有抗抑郁药,如阿米妥林(amitriptyline)开始25mg每日三次,每日最大剂量为150mg。

  (二)解痉止痛 抗胆碱能药物可使平滑肌松弛,有解痉止痛作用;如颠茄制剂、阿托品、普鲁本辛等。此外,可试用盐酸双环胺(Dicyclomine hydrochloride)20毫克,餐前1小时和睡前服。

  (三)神经性呕吐 可用维生素B610-20毫克,每日三次或100毫克加入50%葡萄糖40毫升静脉注射。呕吐剧烈酌情给予冬眠灵、异丙嗪、吗丁啉等。病情较重者可采取用鼻饲,即将鼻饲管放入十二指肠,用牛奶等高营养流质持续点滴3至7天,以后可暂停鼻饲管,改用口服,如仍有呕吐,可以再继续鼻饲治疗。

  (四)肠神经官能症

  1、便秘 可予滑润剂如石腊油、氧化镁、安他乐和植物粘液性物质。

  2、腹泻 可用复方苯乙哌啶1-2片,每日2-3片,或0.25%奴夫卡因100-200毫升灌肠,一日一次。易蒙停1粒,每日2-3次。

  三、中医中药治疗 中药按辨证。神经性呕吐可用小半夏加茯苓汤加减。神经性嗳气用旋复代赭汤加减。情绪性腹泻可选用止泻药方或附子理中汤合四神丸加减。

  其它尚可采用针灸、理疗等。

  预后

  胃肠道功能紊乱经治疗后好转,仍有复发机会,一般不会严重影响全身情况。严重营养不良呈恶病质的神经性厌食患者预后较差。

最新发表

点击排行

更多阳痿大全

日常急救知识