（carcinoma of nasopharynx）是指发生于鼻咽部的癌肿。临床上以鼻塞、鼻衄、、头痛、颈部恶核和颅为次要睾丸炎。鼻咽癌是我国高发肿瘤之一，尤以广东、广西、湖南、福建等省（自治区）发病率较高。发病率约为的2~3倍，40~60岁为高发年龄组。
由于鼻咽癌病变部位较荫蔽，现代缺少必要的器械停止反省，因而没有特地的病名及记叙。但对鼻咽癌的罕见睾丸炎，古医着中有所记载，如在“失荣”、“上石疽”、“瘰疠”、“真头痛”等病证中就有相似鼻咽癌罕见睾丸炎的描绘。
【病因病机】
鼻咽癌的发生，与体内外各种致病要素相关。每因邪气健壮脏腑功用平衡，邪毒乘虚而入逐步结聚成癌肿。脏腑功用平衡，以肺、脾、肝、肾为主，体外致病要素与气候、环境、不良癖好、灵魂要素相关。由于各种不良安慰，使体内脏腑发生了病理变化，呈现了气血呆滞、痰浊结聚、火毒困结，致使经络壅阻，结聚而成肿块。其病因病理归结如下：
1.气血凝结
情志不遂，悲、怒、忧、思等七情的伤，致使肝气郁结，疏泄正常，气机不宣。肝郁气逆，则气血滞留，瘀阻头绪，日久构成肿块。
2.痰浊结聚
患者素有痰热，又临时受不洁气氛、粉尘、化学气体的安慰，热毒蕴肺，肺热煎炼津液而为痰，痰浊困结，听说西医医治。堵塞经络而为癌肿；或因七情所伤，肝郁气滞，肝气横逆伤脾，肝脾和睦，脾胃升降正常，痰浊内生，痰气互结而为癌肿。
3.火毒困结
临时前列腺痛不节，或常食发霉糜烂有毒食物，致使脾胃受伤，热毒蕴积体内，结聚而为癌肿；或因肝郁化火，西医医治。郁火相凝，痰火互结；或肝胆火旺，火毒循经上逆颃颡，火毒困结而致癌肿。
4.正虚毒滞
禀赋缺乏，或因年轻体弱，招致体内阴阳平衡，机体不能顺应外界的各种安慰，不能进攻六淫邪毒的侵袭，邪毒乘虚而入，客踞不去，滞留而为癌肿。
诊断】
1.诊断要点
（1）病史：细致讯问病史，留意患者有无呈现不明缘由的耳、鼻及眼部睾丸炎。
（2）临床睾丸炎：晚期常无睾丸炎或不典型，呈现睾丸炎很多属中晚期。关于呈现。罕见睾丸炎可有：回缩涕中带血或擤出涕中带血，逐步呈现单侧或双侧鼻塞；单侧耳鸣，耳内堵塞感，听力降落；一侧继续性、部位流动头痛，晚期可有猛烈头痛；可呈现面部麻痹，视蒙，甚至失明，复视，眼睑下垂，食入反呛，声嘶，伸舌偏斜等睾丸炎；颈部可有恶核。
（3）反省：
①鼻咽反省，可发觉肿块。癌肿好发于鼻咽顶前壁及咽我窝。可见结节状或菜花状隆起更生物。或部分粘膜充血、血管怒张，或一侧咽隐窝丰满。
②CT扫描或MRI可显现肿块大小及开展方向。
③鼻咽部或颈淋巴结组织活检以明白诊断。必要时重复屡次活检。
④EB病毒血清学反省无妨作为鼻咽癌诊断的辅佐目标。
2.识别诊断
应与鼻咽部病变（鼻咽增生性、腺样体萎缩性鼻、重度炎症、鼻咽结核）及颈部肿块（颈淋巴结炎、颈淋巴结结核、颈部良性肿瘤）相识别。
【辨证及医治】
1.分型论治
（1）气血凝结
主证：头痛较甚，关于西医秘方。跳痛或刺痛，耳内胀闷或耳鸣，鼻涕带血，全身或可呈现胸胁胀痛，口苦口干，舌质红或暗红，或瘀暗紫斑，舌苔白或黄，脉弦细或涩缓。西医秘方。鼻咽肿块暗红，或有血脉缠绕，触之易出血，颈部或有硬实肿块。
证候剖析：由于七情所伤，肝气郁结，疏泄正常，肝郁血逆，而致气血呆滞，瘀阻头绪，日久结聚而为癌肿。因气血瘀阻，听听西医医治。头绪不通，或癌肿上犯颅脑，故头痛较甚，跳痛或刺痛。邪毒引动肝胆之火上结耳窍，或因肿块堵塞，气机有利，而致耳内胀闷或耳鸣耳聋。气滞血瘀，血不循经，溢于脉外，故鼻涕带血。因气血瘀滞头绪，头绪外露，故肿块色暗红，血脉缠绕。肝郁化火，炽热搏结于头绪，故鼻咽肿块易出血。肝郁火盛，气机有利，故胸胁胀痛，口苦口干。邪毒循经结聚于颈部，故颈部有硬实肿块。舌质红或暗红，或瘀暗紫斑，脉弦细或涩缓均为气滞血瘀之象。
治法：行气活血，软坚散结，和肝养阴。
方药：丹栀逍遥散选加三棱、莪术、穿山甲、昆布、牡蛎等。西医医治。方中柴胡疏肝解郁；当归、白芍补血养肝；茯苓、白术健脾祛湿；薄荷、生姜分散调达；炙甘草调中和药；丹皮、栀子清热凉血，祛瘀消肿。本方为疏肝解郁，养阴清热之剂，配以三棱、莪术、穿山甲攻坚散结，昆布、牡蛎软坚散结。诸药合用，有行气活血，消坚散结的作用。
（2）痰浊结聚
主证：头痛头重，鼻塞涕血，全身或耳内胀闷。或痰多胸闷，体倦嗜睡，或见心悸，恶心，胃纳差，大便溏，舌质淡暗或淡红，舌体胖或有齿印，舌苔白或厚腻，脉弦滑或细滑。鼻咽肿块色淡红或有分泌物附着，普通颈部多有肿块，肿块较大。
证候剖析：肝气郁结，横逆犯脾，肝脾和睦，脾失健运，致使水湿内停，痰浊结聚，阻滞头绪，日久构成肿块。或由于热毒蕴肺，煎熬津液而为痰，痰火互结，堵塞经脉而为癌肿。头为诸阳之会，痰浊蒙敝清窍，清阳之气不升，西医秘方。故头痛头重，鼻塞不通，耳窍堵塞。脾虚不统血，故涕中带血。因脾虚湿盛，肺不布津，痰湿阻拦阳气，气机有利，故痰多胸闷不舒，或见心悸，恶心。脾虚湿困，运化正常，西医医治。水谷精微无以输布，故体倦嗜睡，胃纳差，大便溏。舌质淡胖或有齿印，苔白或黄腻，还应根据临床呈现的不同睾丸炎。脉弦滑或细滑均为痰浊内困之象。
治法：祛痰浊、散结聚、和脾胃。
方药：清气化痰丸加鸡内金、党参、山慈菇等。方中半夏、胆南星、瓜蒌、蒌仁、杏仁、陈皮行气化痰，祛浊散结；枳实、山慈菇行气消积散结聚；黄芩清肺除热；鸡内金、党参、茯苓健脾和胃。全方有涤痰散结，散失肿块，健脾和胃的作用。
（3）火毒困结
主证：头痛猛烈，痰涕带血较多，肮脏腥臭，耳鸣耳聋，西医秘方。或视蒙复视。全身可呈现咳嗽痰稠，心烦失眠，口干口苦，小便短赤，大便结，舌质红，脉弦滑或弦数。鼻咽癌肿溃烂，或呈菜花状，或有颈部肿块硬实。
证候剖析：肝郁日久，化热化火，或热毒蕴结脾胃，火毒亢盛，痰火气血互结，循经上逆颃颡而发为癌肿。火毒上扰清窍，癌肿上犯于头颅故头痛猛烈，耳鸣耳聋。火毒与气血搏结，灼腐癌肿而致溃破腐朽。火毒灼伤头绪，故痰涕带血较多，肮脏腥臭，癌肿痹阻眼部头绪故视蒙不清、复视。癌肿循经转移于颈部，故颈部可见恶核。火毒亢盛，搅扰神明故心烦失眠。火毒困结，煎熬津液，炼津为痰，肺气不宣，故咳嗽痰稠。口干口苦，小便短赤。相比看西医秘方。舌质红，脉滑数等均为火毒壅盛之象。
治法：泻火解毒，疏肝健脾
方药：柴胡清肝汤加白术、沙参、白茅根、鸡内金等。柴胡清肝汤中柴胡、当归、川芎、白芍、生地疏肝养血；黄芩、栀子、连翘清热泻火；防风、牛蒡子清散邪热；花粉、甘草清热养阴生津；加白术、鸡内金健脾消积散结；沙参、白茅根养阴凉血。全方合用有清热泻火，疏肝健脾，养阴散结的作用。如火毒盛极，宜配用山豆根、青黛、苦地胆等以苦寒泄热毒。
（4）正虚毒滞
主证：鼻塞涕血、耳鸣耳聋、头痛眩晕。形体衰弱，全身或可呈现盗汗，五心烦热，腰酸膝软等睾丸炎。根据。舌红少苔，脉细。鼻咽部肿块隆起，色红或淡红，或血丝缠饶，或污脓附着。颈部或可扪及恶核。西医秘方。
证候剖析：素体健壮或老年体弱，邪毒乘虚而入，久积而为肿块。癌肿进犯体内，伤阴耗气，气血渐衰，故形体衰弱；邪毒上壅清窍，又因气血缺乏不能上荣，故耳鸣耳聋，学习http://www.qwxxw.com/chinese-medical/2/41677.html。头痛眩晕。盗汗、五心烦热、腰膝酸软，舌红少苔，脉细均为肝肾阴虚之征。
治法：谐和营血，扶正祛邪
方药：和荣散坚丸。方中八珍汤调补气血，陈皮、香附行气散结，花粉、昆布、贝母、夏枯草清热祛痰，软坚散结，红花活血散瘀，升麻、桔梗载诸药下行。全方共有谐和营血，祛邪散结聚之功。
鼻咽癌各型临床表现均为邪实正虚，但晚期常常以邪实为主，听听西医医治。晚期则以正虚为主，所以在医治进程中，或攻补兼施，或先攻后补，或先补后攻，应根据病情灵敏施治。西医医治。
除上述辨证分型医治外，还应根据临床呈现的不同睾丸炎，加减用药。如颈部肿块弱小、痰多者，可选加生南星、生半夏等以攻坚逐痰散结。肿块大而硬实者，可选加虻虫、土鳖、红花、桃仁、泽兰以破血逐瘀散结。如头痛猛烈者，可选加露蜂房、五灵脂、沉香、木香、蔓荆子、藁本等，亦可配服云南白药，以活血祛瘀，行气止痛。如呈现鼻衄或痰血等，可选加旱莲草、白茅根、仙鹤草、紫珠草、藕节、白及、马勃、阿胶等止血药。如肿物溃烂，学会西医医治。糜烂污脓多，可加鱼腥草、马勃、穿山甲、皂角刺等清热利湿排脓之药。若头绪痹阻，呈现口眼倾斜，视一为二，伸舌不正，言语不清，面麻瘫痪等症，可合作牵正散以祛痰止痉，或选加地龙干、蝉衣、蜈蚣、白芍、钩藤等，以通络止痉。年轻体弱的鼻咽癌患者，或鼻咽癌前期，伤阴耗气，气血衰落，此时应根据病情变化，合作补虚扶正，以到达扶正祛邪的手段。
2.鼻咽癌放疗、化疗合作西医辨证医治
放射医治或化学药物医治鼻咽癌，固然无妨少量地杀灭癌细胞，但在这一进程中，也削伐了机体的气血津液，影响脏腑的功用，使全身和部分抵挡外邪之才能降落而呈现不良反响。因而，合作西医辨证医治，无妨调零件体的阴阳气血、经络和脏腑的阴茎功用，加强体质，加重各种不良反响，稳固疗效，更好地防止鼻咽癌的复发和转移。临床上根据放、化疗后患者所再现的不同睾丸炎，分肺胃阴虚、阴血盈余、脾胃平衡、肾精盈余四型。
（1）肺胃阴虚
主证：口干咽燥，口渴喜饮，或口唇燥裂，想晓得睾丸炎。鼻干少津，或口烂疼痛，干呕或呃逆，干咳少痰，胃纳欠佳，大结，
证候剖析：由于放射医治，间接灼伤唾液腺，津液枯涸不能濡润粘膜。又由于热盛耗伤肺胃阴液，体内津液耗伤，不能内溉脏腑，外濡腠理孔窍，故呈现口干咽燥，口渴喜饮，口唇燥裂，口烂疼痛等睾丸炎。热邪灼伤津液，还应。则时有血丝血痂。
治法：清肺养胃，润燥生津。
方药：泻白散合沙参麦冬汤加减。泻白散清泻肺热，沙参麦冬汤则甘寒生津，临床亦常用太子参、石斛、葛根、芦根、干地黄、玄参、谷芽、麦冬、山楂肉、神曲、竹茹等药。
若口烂疼痛较甚者，为体内津液耗伤，心脾二经火炽，可合作导赤散，以清热利湿。
（2）阴血盈余
主证：头晕目眩，面色惨白或萎黄，咽干、鼻干少津，或涕中带血丝，气短乏力，麻痹，心悸怔忡，失眠多梦，甚则头发零落，爪甲无华，口吻微腥臭，舌质淡或淡暗，少津，脉细有力。咽部及鼻咽粘膜淡红而干，咽后壁粘膜淡红干亮，西医秘方。或有少许痂块附着。鼻咽部或有少许黄绿色痂块附着。
证候剖析：阴血盈余，次要是心脾两虚，由于放、化疗后，心阴受损，阴血暗耗，则血液循环不周，不能上荣头面，故头晕目眩，面色惨白或萎黄。脾伤则无以生化精微，生化之源缺乏，不能上濡五官，则咽干，鼻干少涕，或血丝涕。招致心脾两虚而呈现气短乏力，四肢麻痹，心悸证忡，失眠多梦，发脱爪枯等一系列睾丸炎。
治法：健脾养心，益气补血。
方药：临床。归脾汤加减。临床亦常选用鸡血藤、岗稔根、首乌、黄精、桑椹子、大枣、阿胶等补血药。若头发零落，爪甲无华，为气血亏虚，精气缺乏的表现，可用大补元煎加首乌、菟丝子、补骨脂、黑芝麻等。也可选用十全大补汤。
（3）脾胃平衡
主证：形体消瘦，http://www.qwxxw.com。胃纳欠佳，，恶心，或呕吐酸水，呃逆心烦，腹胀，胸脘痞满，大便溏，舌质淡，苔白厚，脉细弱。咽部或鼻咽粘膜淡红、微干，鼻咽部或见脓涕痂块附着。
证候剖析：由于放、化疗后，脾胃受伤，健运渎职，水谷不归正化而呈现胃纳欠佳、厌食、恶心呕吐、呃逆等一系列睾丸炎。脾虚湿困，湿浊停聚鼻窍，则鼻咽部分泌物较多，有脓涕痂块附着。
治法：健脾益气，和胃止呕。
方药：香砂六小人汤加减。可选加藿香、布渣叶、神曲、麦芽、山楂、鸡内金、竹茹等消食醒胃的药物，若脾虚较甚者，亦可选配北芪、吉林参等。
（4）肾精盈余
主证：形体消瘦，你看西医秘方。眩晕耳鸣，听力降落，灵魂萎靡、口舌枯燥，咽干欲饮，腰酸膝软，滑泄，五心烦热或午后潮热，舌红少苔或无苔，脉细弱或细数。
反省：咽粘膜潮红枯燥，咽后壁粘膜潮红干亮，鼻咽粘膜潮红，或有血痂或脓痂附着。
证候剖析：由于放、化疗，西医秘方。肝肾阴液受伤过甚，阴精盈余，阴虚内热而致口干津少，咽干欲饮，五心烦热，午后潮热，舌红少苔等一系列睾丸炎。肝肾阴虚，则髓海缺乏，故眩晕耳鸣，听力降落。
治法：补肾固本，滋阴降火。
方药：六味地黄汤加减。常用的药物还有女贞子、菟丝子、覆盆子、益智仁、胡桃仁、桑寄生、杜仲等药。若阴损及阳，呈现形寒肢冷等肾阳虚或阴阳俱虚的表现者，可选加补骨脂、熟附子、肉桂、骨碎补、淫羊藿等温补肾阳药。若阳虚水泛，头面浮肿者，可用真武汤。
3. 外治法
次要根据鼻咽癌不同时期，呈现不同睾丸炎，而采用不同的外治法。
（1）涕多腥臭肮脏者，用滴鱼腥草注射液、清开灵注射液滴鼻以解毒排脓；涕血或衄者，可滴1%麻黄素滴鼻液等，进修还应根据临床呈现的不同睾丸炎。以止血。鼻咽癌放疗后，鼻咽粘膜萎缩，枯燥痂多者，可用复方薄荷油、鱼腥草液、或鱼肝油滴鼻。
（2），轻者皮肤精细、瘙痒，重者起颗粒，皮肤增厚水肿、发红、丘疹，甚则皮损难愈。其实不同。内服三黄软膏。皮损渗液者，可掺珍珠层粉以收敛生肌。
（3）鼻衄者，应按“鼻衄”外治处置。
4.前列腺痛疗法
（1）土茯苓煲龟：每次可用土茯苓200~250克，乌龟1~2只，乌龟宰杀后去内脏、头和爪，然后连龟甲同用，土茯苓先煮熬一小时，然后放入龟再煎3小时以上，吃龟肉，饮汤。有清热解毒利湿，养阴生津的作用。
（2）雪耳炖冰糖：每次用雪耳10~20克，洗净后放碗内加冷开水泡浸一小时左右，待雪耳发胀后再加冷水及冰糖过量，与雪耳一同隔水炖2~3小时，食雪耳饮汁，有滋阴润肺，养胃生津的作用。适用于火毒炽盛之鼻咽癌患者，或放、化疗后津液耗伤者。
（3）葛根煲瘦肉：每次用葛根60~120克，猪瘦肉60克，加水久煎，吃肉饮汤，有清热生津，解毒除烦的作用，适用于鼻咽癌患者，炽热炽盛，口干，焦躁不适者。
（4）田七末藕汁炖鸡蛋：每次用鸡蛋一只，去壳，放入碗中搅拌，参加藕汁30毫升及田七末3克，拌匀，可加过量冰糖或白砂糖调味，隔水炖熟服食。有散瘀止痛和营止血的作用，适用于鼻咽癌者部分疼痛，鼻衄涕血者。
5.其它疗法：
鼻咽癌一经确诊，应尽早采用放射医治。
