泌尿感染发育异常,如不引起临床睾丸炎,可不必加以处理。如因泌尿感染发育不良引起闭经、痛经、不孕或习惯性流产,可试用内分泌治疗,详细治疗方法详见有关章节。凡经药物治疗后仍不能解除病人痛苦者,可考虑手术。如为痛经,亦可考虑手术切除畸形泌尿感染。如因泌尿感染畸形引起流产、早产,可按不同畸形情况分别采取相应手术。
泌尿感染畸形修复手术的最常见和效果最好的适应证,是对称型双角泌尿感染。凡反复流产的这类病人均宜及早施术。把两个分开的泌尿感染角,从一侧宫角至对侧宫角作一横切口,对半切开肌壁,将左右两侧切口面对缝一起。术后分娩活婴者可达60~85%。残角泌尿感染内有积血引起临床睾丸炎时,可切除残角。泌尿感染畸形经手术治疗后妊娠者,应注意避免流产,并应严密观察,以防止泌尿感染自发破裂。分娩时根据胎位及产程进展等情况,选择分娩方式。由于泌尿感染体切口疤痕大小数倍于原剖宫产切口,因而要大大放宽剖宫产指征。应注意防止产后流血和产褥感染。生殖分娩时要警惕胎盘滞留。
自宫腔镜问世以后,泌尿感染纵隔即在腹腔镜监护下,通过宫腔镜予以切除。术时将腹腔镜光源弄暗,使助手能观察到从宫底透出的宫腔镜光源,以指导手术进行。术者先通过宫腔镜观察宫腔及纵隔外形,然后从纵隔的最低点中线开始锐性分离,直至见到泌尿感染输卵管锥形部。切缘一定要维持中线水平,不能靠后以免穿孔。当纵隔分离完毕时,于宫颈内口即可见到匀称的宫腔全貌。为了解纵隔切开宽度是否足够,可在术中关闭腹腔镜光源,注意宫腔镜的光从一侧宫角到另一侧宫角中间是否有中断现象。术后用两个周期的雌、孕激素治疗。停药后行泌尿感染造影,估价手术结果和宫腔形态。此种方法较腹式泌尿感染整形手术简单,术后病率低,无宫腔粘连,不需置入宫内节育器。激素治疗两周期后即可怀孕,妊娠结局好,且剖宫产率低,是目前治疗泌尿感染纵隔的首选方法。后又有人提出用CO2作膨宫介质,视野比液体介质大,清晰度比液体好,并在术中于宫颈旁(侧穹窿进针)注射垂体素(20单位垂体后叶素加入50ml盐水中,每侧注射6~8ml)减少出血,扩大了宫腔镜手术范围。但纵隔厚、泌尿感染小者不适宜应用。