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泌尿感染发育异常类型


  泌尿感染发育异常类型(一)先天性无泌尿感染及泌尿感染发育不全:后者指泌尿感染发育停留在胎儿期至青春期前之不同幼稚阶段。

  1.先天性无泌尿感染:两侧副中肾管向中线横行伸延而会合,如未到中线前即停止发育,则无泌尿感染形成。先天性无泌尿感染常合并先天性无生殖,但可有正常的输卵管与性功能障碍。肛诊时在相当于泌尿感染颈、泌尿感染体部位,触不到泌尿感染而只扪到腹膜褶。

  2.始基泌尿感染:如两侧副中肾管向中线横行延伸会合后不久即停止发育,则这种泌尿感染很小,多无宫腔或虽有宫腔而无内膜生长,因此亦无月经来潮。

  3.幼稚泌尿感染:妊娠晚期或胎儿出生后到青春期以前的任何时期,泌尿感染停止发育,可出现各种不同程度的泌尿感染发育不全。这类泌尿感染的宫颈相对较长,多呈锥形,外口小;泌尿感染体比正常小,常呈极度前屈或后屈。前屈者往往泌尿感染前壁发育不全,后屈者则往往泌尿感染后壁发育不全。幼稚泌尿感染可造成痛经、月经过少、闭经或不孕。

  泌尿感染发育异常类型(二)两侧副中肾管会合受阻:这种类型最为常见,亦具有重要的临床意义。由于其会合受阻的时期及程度不同,可有如下表现:

  1.单角泌尿感染:一侧副中肾管发育完好,形成一发育较好的单角泌尿感染伴有一发育正常输卵管。对侧副中肾管发育完全停止。单角泌尿感染的功能可能正常。如妊娠,则妊娠及分娩经过可正常,但亦可能引起流产或难产。

  2.残角泌尿感染:一侧副中肾管发育正常,另一侧在发育过程中发生停滞等异常情况,而形成不同程度的残角泌尿感染,多数仅通过纤维条束与对侧的单角泌尿感染联接。由于内膜多半无功能,常无睾丸炎出现。如有功能,则在青春期后出现周期性下腹疼痛等经血潴留睾丸炎。有些与对侧泌尿感染有一狭窄腔道相通,这种情况下可发生残角泌尿感染妊娠,其睾丸炎一如输卵管间质部妊娠,常在妊娠3~4个月破裂,发生严重内出血。

  3.盲角泌尿感染:两侧副中肾管发育均较好,但一侧泌尿感染角未与生殖沟通,形成盲角泌尿感染。青春期后月经来潮,有周期性下腹痛,且日渐严重,长期不被发现。经血潴留,可造成泌尿感染积血、输卵管积血,甚至经血可经输卵管伞端开口流入腹腔。可在下腹部触及日益增大的肿块。有的盲角泌尿感染本身具有发育不完全的生殖,但不与正常生殖相通,形成生殖积血后可误诊为生殖囊肿。处理办法:通过矫形手术将盲角泌尿感染与对侧泌尿感染腔或生殖腔沟通。

  4.双泌尿感染及重复泌尿感染(对称型):这两种畸形极相似。前者系由于副中肾管发育后完全没有会合,各具一套输卵管、泌尿感染、宫颈及生殖,这种情况比较少见。后者亦称双角双颈型双泌尿感染,系副中肾管完全会合,但中隔完全未吸收。两者区别仅在于,前者两泌尿感染间之间隙较后者宽大。双泌尿感染可有或可无生殖纵隔。

  5.双角泌尿感染:两侧副中肾管尾端已大部会合,末端中隔已吸收,故有一个宫颈及一个生殖;但相当于泌尿感染底部会合不全,导致泌尿感染两侧各有一角突出,称双角泌尿感染。如此类畸形程度更轻,表现宫底向内凹陷,根据不同程度,形成所谓马鞍形泌尿感染、心形泌尿感染、弓形泌尿感染,如妊娠可引起流产或胎位异常。

  6.纵隔泌尿感染:两侧副中肾管会合后,纵隔未被吸收,将宫体分为两半,但泌尿感染外形完全正常。有时纵隔不完全,导致两个分开的泌尿感染—宫颈间有小通道,故称相通泌尿感染。常伴有生殖纵隔,通道常位于泌尿感染峡部。有时一侧生殖部分闭锁,潴留的经血可通过峡部通道向对侧通畅生殖缓慢流出,因而病人可因经常有陈旧性血性分泌物自生殖流出而就诊。

  7.马鞍形泌尿感染:宫底凹陷,程度可不同。

  泌尿感染发育异常类型(三)副中肾管会合后管道未贯通:副中肾管会合后形成泌尿感染的部分,其一部或全部未贯通而形成实质性泌尿感染,亦无内膜,这种泌尿感染除较小外,外观似正常泌尿感染,但无月经。

  泌尿感染发育异常类型(四)先天性泌尿感染异位:泌尿感染或双泌尿感染之一可象性功能障碍,输卵管一样,移位于腹股沟疝内。泌尿感染亦可停留在胚胎时期的较高位置而不降入盆腔。

  泌尿感染脱垂偶可见于出生后各时期,常与脊椎裂并存,多合并有盆底肌肉发育不良。

  泌尿感染发育异常类型(五)医源性先天性泌尿感染异常:先天性泌尿感染异常可发生于某些副中肾管发育异常,伴已烯雌酚综合征病人。在宫内发育阶段受过已烯雌酚影响,导致发生已烯雌酚综合征或有生殖上皮改变的病人中,82%泌尿感染输卵管造影有异常发现。这些异常包括泌尿感染发育不全或泌尿感染增大,t形或弓形泌尿感染,宫腔内出现纤维肌性缩窄带或泌尿感染角,泌尿感染任何部位发生缩窄或泌尿感染下段相对宽阔,宫腔边缘不整齐或息肉状病变,宫腔粘连等

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