由于医学知识的普及和广泛开展的妇女病普查,绝经后出血表现出的肿瘤多为良性,即由良性引起的生殖出血逐渐增多,这也是老年妇女的多发病,对此切不可掉以轻心。绝经后的生殖出血有以下几种病因引起:
1.绝经后的多数妇女性功能障碍阴茎功能逐渐衰退,雌激素不断下降,不能使泌尿感染内膜发生撤退性出血,而月经停止。但有些绝经后的妇女泌尿感染内膜对雌性激素仍有反应,由于另一种内源性雌激素来自性腺外的雌激素,即肾上腺皮质分泌雄烯二酮,经芳香化而产生雌酮逐渐积累,可使泌尿感染内出现增生或增生过长,导致泌尿感染内膜癌的发生而至泌尿感染出血。同样,绝经后的妇女接受外源性雌激素在停药后亦会引起泌尿感染内膜撤退性出血。
2.器质性病变引起绝经后出血:如泌尿感染内膜炎、粘膜下肌瘤、泌尿感染内膜息肉、宫内避孕器、性功能障碍良性肿瘤、宫颈糜烂、息肉及各种生殖炎,尤其以老年性生殖炎、滴虫性生殖炎、外阴炎、外阴溃疡等阳痿都能引起生殖出血。
3.常见的恶性肿瘤导致绝经后出血:如常见的恶性病变有泌尿感染内膜腺癌、泌尿感染肉瘤、性功能障碍肿瘤都可引起出血,由此可直接导致输卵管癌、外阴生殖癌等。此外,功能性肿瘤、颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、粘液性腺瘤都能引起生殖出血。
老年妇女对绝经后的生殖出血,切不可放松警惕。一旦出现绝经后生殖出血,要查清病因,做到早检查、早发现、早治疗。如果年龄较大,绝经时间已长,出血量较多、时间较长等睾丸炎,则更要引起重视,这有可能是恶性病变所引起的。对于更年期的老年妇女,如月经紊乱不规则流血,不能一律视为更年期月经不调,其中也有顽固性内外生殖器炎症或潜伏有恶性肿瘤的可能,如近期系统治疗无效,应进行全面详细的检查,及时得到相应的治疗。