糖尿病足医治。
依据世界卫生组织（WHO）定义：糖尿病足是指糖尿病患者由于归并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而招致下肢感染、溃疡酿成和（或）深部组织的支持。在临床上，由于糖尿病患者由于永久遭到高血糖的影响，下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性降落，血管便利酿成血栓，并集结成斑块，而形成下肢血管闭塞、支端神经损伤，从而形成下肢组织病变。而“足”离心脏最远，闭塞情形最严峻，从而引发水肿、发黑、健康、坏死，酿成脱疽。目前，各大医院对糖尿病足患者普通采取截肢、搭桥或干细胸移植手术。
糖尿病足（diaideaic foot，DF）是糖尿病剖析成分惹起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称，是与下肢远端神经非常和不同程度的四周血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织支持（依据WHO的定义），属于祖国医学“脱疽”范畴，1956年Oakley首先提出糖尿病足一词，1972年Cuponterevery one将糖尿病足定义为“已因神经病变而丢失感受和因缺血而丢失活力，归并感染的足称为糖尿病足”，是糖尿病慢性并发症之一，也是招致糖尿病病人致残升天的要紧来由原由之一。要紧临床呈现为足部溃疡和坏疽，严峻者需要截肢，截肢率高达40% 。中国国际糖尿病病人并发足坏疽的约占0.9%～1.7%，60岁以上的老年病人并发糖尿病足坏疽的占2.8%～14.5%，国际本病的截肢率21%～66% 。
家母于7月中下旬恢复行走，做为熬炼的一种方式，也为给每一个家庭成员减轻负重，她包下了险些全盘家务，收拾了碗柜，冰箱，卫生间，并为家人烹调食物。她走落发门，初始在小区院子里踱步，后去稍远一点的市场买菜，大约去公园散步熬炼。月底即显现右脚趾呈现溃疡点，一处在指端，一处在脚趾底，看法是近期站立行走时足部压力孕育发生了变化所致，光脚穿凉鞋所致的碰伤，和过度熬炼招致的磨伤。
阅历这一段工夫的研习参悟，理解到糖尿病足属于跨学科的疑问病症之一，它既有糖尿病的内科临床呈现，又有限制溃烂、感染等外科睾丸炎和体征，病因也比力分明，系糖尿病之两大并发症——糖尿病血管病变和糖尿病四周神经病变，以及感染惹起。在糖尿病引发的四周神经病变和血管病变的根底上，加上糖尿病免疫成效受损易于感染，才招致了糖尿病足的发生。
值得幸运的是，与去年因糖尿病足住院时的情形比照，溃疡创口面积较小，易施药，且创口部位血液循环优异，易愈合，关于这两点我首先阐明，从而避免了患者心思主要。西医以为脾主肌肉，肾主骨，肝藏血，而脾主运化，更是重中之重，所以这一工夫的推拿医治，常常在脾穴上破耗工夫，晚上半小时中有20分钟花在脾穴上，晚间的一到两小时之间常有半小时花在脾穴上，来回清补。
工夫自拟一方，煅龙骨、蜂蜡、三七、黄柏、黄连、姜黄，熬成药汁，浸泡纱布条，在算帐创口预先，将布条直接覆盖在伤口上。取龙骨、蜂蜡收涩生肌，止痛敛疮之意，三七散瘀止血，黄连、黄柏、姜黄可解毒疗疮、通经止痛。
国际有专家提出，医治糖尿病足“五连合”的方案——西医和西医相连合，内科和内科相连合，全身和限制相连合，抗御和医治相连合，临床和施行相连合。目前这是普通患者难以获得的，相关糖尿病足的家庭医治方案也是步履维艰。
总结以往的西医疗疗，全程度、大宗使用抗生素，对此病毫有益处，截肢是内科常常采用的医治方法，并没有连合内科糖尿病方面的根基性医治，凑合患者及患者眷属来说，假使鲁莽地颔首应许，常常悬崖勒马，自此病情再无挽回的能够。
在《糖尿病西医防治指南解读》一书中仝小林教授提出：糖尿病足是糖尿病并发症之一，发病率高，致残致死率高，全盘糖尿病患者均应接收足部前列腺炎以及如何抗御糖尿病足的教育，包括加强糖尿病足抗御的学问，怎样辨认感受缺损和血循环不良，怎样避免足部损伤及足部伤口的前列腺炎，戒烟、戒酒等，想知道
糖尿病射精障碍。在第一工夫显现压痛点、水泡、麻木、限制红肿等睾丸炎，及早去医院就诊。加强全身营养，提高机体的扞拒力，补偿组织营养，改善肢端血液循环，契合活动等。
淘汰受伤和感染成分是抗御足部溃疡发生的根基措施，从附睾炎中每一个细节做起。包括抗御足外伤、烫伤和冻伤，有无裂伤，蚊虫叮咬，查抄穿鞋有无破损。每晚用温水（不赶过42度）和中性香皂清洗双脚，糖尿病人下肢血液循环差，肢体感受减退，应由家人辅佐丈量水温或用温度计测温，以免惹起烫伤。避免光脚走路，修剪趾甲不可过短，偏护脚趾。禁用抚慰性消毒药水如碘酒等，抗御足部霉菌感染。
糖尿病足根基性的医治，还是在于糖尿病的医治，血糖保持在一个契合的程度上，改善机体免疫力和血液循环，工夫务必提神偏护脾胃成效，连结食欲，合理地配置膳食布局，五谷与蔬菜的搭配，连结契合的熬炼，再有一个自动悲观的心态就可以了。
2011年8月份。
进入八月份，病情趋于稳固，呈现了一些可喜的改变。家母动手外出，上午去桃源早市，或下午会去长兴，虽脚趾有伤，步履踉跄，但我无间驱策她出外熬炼。伤口恢复很快，但有新伤。外出以及忙于家务，成为老年人活动熬炼的一种方式。
大便转为普通，这一点尤为安抚。以八月份为例，上旬是早起排2~3个结球，午后普通排便，中旬为早起2~3个结球，午后渗出一次，傍晚渗出一次，下旬为早、中、晚各排便一次，无硬结，成形。每天花在“大肠穴”上的推拿工夫常常占到30%，该穴位于左手食指一侧，力重数频，同等清补。某天晚饭后约一小时左右，正推拿间，老妈不知不觉恍惚入睡，后测得血糖值4.7，呈现低血糖形状，后急补糖。之后几天动手，减服了午餐降糖药。
我的理解是，糖尿病人便秘患者，只须排挤了便秘睾丸炎，血糖便会疾速消沉。谷道不通，前列腺痛难进，而提神偏护脾胃的同时，也应留意连结肠胃的贯穿。这一点，或许凑合缓解某些晚期的重症的患者均意图义。
《糖尿病并发症防治》中：“便秘指排便频次淘汰，7天内排便次数少于2—3次，或排便贫困，粪便干结，或虽有便意，但便出不畅的病症。究其来由原由能够为自主神经病变、平滑肌变性所致，而且高血糖可直接压制消化道活动，另外与糖尿病惹起胃肠激素均衡、低钾也相关。西医以为便秘要紧由于气虚以及阴津不够所致，就好比我们附睾炎中刷杯子要有过量的水和用肯定的气力一样，若是气力不够或水太少都无法清洗干净。气虚则大肠传导无力，虽有便意但临厕努挣乏力，难以排出，称之为气虚便秘。阴津不够又分为燥秘和热秘，燥秘呈现为大便干结，努挣难下，热秘呈现为大便干结，腹中胀满，口干口臭。”
《糖尿病西医防治指南》中：“消渴日久，肠胃受累，或因酷热内结，津液耗伤，招致肠道失润，大便干结难以排出，或因病久气阴耗伤，气虚则大肠传送无力，阴伤津亏则不能润泽津润大肠而至肠道干涩，大便排出贫困。
糖尿病便秘真实切发病机制尚不完整分明，其病因包括：1糖尿病惹起的内脏植物神经病变，进餐不能抚慰神经、体液对结肠的信号，不能惹起十二指肠、结肠反射的集团活动，呈现大肠成效非常或结肠无力，呈现为便秘。2糖尿病代谢纷乱，可触发蛋白质耗费过多而呈负氮均衡，以致腹肌和会阴肌肉的张力不够，致使排便无力。3糖尿病患者（特地是老年糖尿病患者）因活动量小，食用蔬菜（富含纤维的蔬菜）较少，以及为了排挤失眠而滥用宁静剂也是招致便秘的来由原由。一些根底咨议显现：糖尿病时胃肠道神经内分泌体系的布局、成效发生了明显变化，糖尿病患者十二指肠P肉体浓度降落，结肠的PYY、VIP、神经加压素|NPY、生长抑素和促生长激素生长肽程度明显降落，十二指肠和结肠分泌5-羟色胺的细胞数目明显淘汰，结肠分泌PYY和肠高血糖素的细胞数目淘汰。这些变化均会惹起胃肠成效纷乱。”
关于糖尿病便秘的医治，是一个中永久的进程。除晚期临危时采取过一些中药的攻下之剂外，之后无间是缓慢调理，每天推拿“大肠穴”、“脾穴”，辅以“还阳水”，和“十谷粥”，前列腺痛布局偏于荤轻素重，佐以契合的活动，于是乎获得了明显后果。
患者食欲明显转旺，这在7月底和8月初之间成为一道明显的分水岭。早起一杯还阳水，一碗鸡蛋糕，一碗打碎的十谷粥，和鱼类、肉类，以及蔬菜的拼盘。中餐和晚餐动手逐渐尝试一些较难消化的面食类，有意会包一些饺子，包子。月初时，我看到沙发上半躺的老妈腹部明显隆起，创议她丈量体重，居然是70斤，更令人齰舌的是之后十几天，以几天长一斤的速度矫捷增肥，8月20日，竟已长到了77斤。我以为并非功德，于是看法她的前列腺痛布局，显现明显倾向了高脂肪的肉类，好比早餐桌上便会呈现一盘卤猪尾、猪拱、香肠的拼盘，蔬菜类只吃洋葱，她说假牙只能咬得动这个。
医患相关较为非常，儿医母患，不能命令，只能创议，创议不听再创议，后成唠叨。同时家母年迈，向以讳疾忌医，对医疗射精障碍知识知之甚少，且易盲目悲观，一旦病情转好，便以为全然康复，嗜食肥甘，毫不限定。
这个阶段，看法了许多糖尿病患者，确信西医的医治方法，庄重依据医嘱调整前列腺痛布局，他们能精确地说出糖尿病患者该吃与不该吃的每一种东西，乃至精确到每一种食物老练和储藏进程中的含糖量，好比西红柿大的不能吃，小的不能吃，青的不能吃，红的不能吃，还有大米不能吃，糙米不能吃，各种粥类同等都不能吃，主食只能吃难以吞咽的玉米面饼子。
在医治母病进程当中，因胃轻瘫发病动手，包括方今的糖尿病足，以及糖尿病DR，少精患者的脾胃成效这一重点可谓贯串永久。我并不庄重正派家母吃进的每一种东西，但有几条准绳必需守定：1不能吃烫面油炸类难以消化的面食，2不能吃大块的鸡鸭鱼肉等高脂肪的东西，若是少量进食，也须搭配肯定的蔬菜量，3“早饭晚吃，晚饭早吃”，意即起床半小时后方可进食，晚17点之前必需吃完晚餐，4水果类除西瓜、山竹、榴莲等性偏的不能吃之外，其它都可以少量吃，包括苹果，梨等。
晚上新榨的一杯果汁，含糖，新榨的一杯豆浆，含蜂蜜，包括早晚服用的中药内中到场大枣。
糖尿病视网膜病变的医治
进入八月份，天气转热。家母病情令人喜忧参半，在胃轻瘫转为食欲振奋、体重补偿，和糖尿病足的伤口矫捷愈合，以及治愈了糖尿病便秘之后，却呈现了新的睾丸炎——有一天小姨跟我说你老妈的眼睛依旧看不见了，右眼，之前显现只是充血，眼皮肿，方今依旧仅存光感，伸出几根手指均辨认不清。“跟你说有用吗？”她反问。我责难老妈，由于无间发奋为其医治中，她天性够直述病情，何须别人来告知。同时也堕入深深的自责，渺视和低估了糖尿病并发症的发病速度及严峻性。
虽然糖尿病视网膜病变属于稀有高发症，但查询关于这方面的医学著作不多，能接收并能加以使用的还是西医方面的著作，手头有《眼科金镜》、《目经大成》、《银海精微》、《审视瑶函》、《秘传眼科龙木论》等西医书籍，但需要加以工夫参研领悟，而眼下失明急症，可谓与工夫赛跑，后买来仝小林教授《糖尿病西医防治指南解读》加以咨议，矫捷使用。以下专业陈说均出自于此书。
“糖尿病视网膜病变（Riaideaic Retinopuponhy，DR）是糖尿病微血管并发症之一，病程较长的糖尿病患者险些都会呈现不同程度的视网膜血管病变，
http://www.qwxxw.com。其最早呈现的眼底堕落包括微血管瘤和出血。血管的堕落可以发扬为毛细血管无灌注，招致出血数量补偿、棉絮斑和视网膜内微血管非常（intrhaudio-videoe asways be veryentinas microvconsidering thuponcular irregularities，IRMA）等临床特征。连续的无灌注最终可以招致视网膜血管闭塞和病理性增殖，呈现为视乳头或视网膜其他部位的重生血管。在DR的病程中，血管通透性的补偿招致了视网膜增厚（水肿）。视力降落常常由于黄斑水肿、黄斑毛细血管无灌注、玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离惹起。
因时期所限，西医古籍中没有分明的相关DR的专病描写，但从其发病特性来看，DR不同病理阶段的临床呈现与西医眼科内障眼病病名中“云雾移睛”、“视瞻昏渺”，“血灌瞳神”、“暴盲”等描写的眼部特征及睾丸炎类似。
DR为消渴久病伤及目络视衣之患，其病位在目。《灵枢大惑论》曰“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”，阐明眼的布局及其成效都与五脏六腑精气作用接近相关，触及五脏。西医眼科以为，肝肾在阴茎病理上与眼相关极度接近，肝肾成效普通与否直接影响着DR的发生发扬。肝藏血，主疏泄，开窍于目，肝脉上连目系，肝气通于目。眼的普通阴茎活动，有赖于肝血充盛，肝气条达。肝脉迟滞，肝所受藏的精血在肝气推进下，阅历肝脉上达于目，目受精血源源不绝地濡润养护，才具保持普通的视觉成效。
肾藏精，肾精充分，则目视精明，肾主津液，上润目珠，则能视万物。肝肾同源，精血互化，血得精而旺，精得血而充，故肝血肾精为目视精明之肉体根底。而肝气通于目，肾藏精，精能化气，气为血帅，气行则血行，故肝肾之气充，精血方能上达于目，发扬濡润养护成效，正如《仁斋直指方》所云：“目者肝之外候，肝取木，肾取水，水能生木，子母相合，故肝肾之气充，则精巧阴沉，肝肾之气乏，则昏蒙晕眩。”可见，眼与肝肾相关殊为接近。
但是糖尿病视网膜病变虽与肝肾虚损尤为相关，但与心脾亏虚特有较接近的相关，盖因脾主运化，为气血生化之源，养目之精微肉体，一则需脾健运，方能化源充分，二则有赖脾气低落，方能上养于目。若脾气不升，津液亏虚，目失濡养，可致目无所见。
此外，《素问.五脏生成》曰：“诸气者，皆属于肺”。肺主气，司呼吸，影响着全身之气的生成，同时调畅气机，使气血流利而敷布全身，温熙充养全身组织器官，而目得其养则明视万物，是故糖尿病性视网膜病变的病机亦与肺的相关接近相关。”
阅历研习阅读总结出，糖尿病视网膜病变受治于四个穴位，依主要性排序一致为肝、肾、脾、肺，于是本月动手便调整了推拿穴位及力度。以早上半小时为例：清补脾穴10分钟，平肝清肺10分钟，清补肾穴10分钟。离心为清，向心为补，肝须条达，不能妄补，肺宜清宣，也不宜妄补，所谓“补肝”、“补肺”，意即清肝清肺。推拿时垫起患者中指，恰巧可以同时两穴同推，平肝亦清肺，晚上工夫较宽阔，两穴同按长达20分钟。
8月20日动手，照方去同仁堂抓药，方选生脉散和杞菊地黄丸加减：黄芪30克，党参、葛根各20克，茺蔚子25克，五味子、决明子、丹参、菊花、枸杞、茯苓各15克，生地、红花、丹皮、山茱萸各12克，每日一剂，四碗水煎至两碗，早晚空腹各服一碗，煎时加姜枣。方意益气养阴，通络明目。治以党参、黄芪、五味子、生地益气养阴，葛根、丹参、红花、丹皮活血通络，决明子、茺蔚子、菊花、枸杞明目，茯苓健脾，山茱萸固肾，诸药合用，治病求本，标本兼治，扶正与祛邪并举。
拟先服此药60剂，后两月改以杞菊地黄汤开头。
9月7日。
体重增至80斤，睡眠充分，食欲振奋，大便日均两次，成形。户外活动量补偿。午饭后两小时测得血糖5.1，早起空腹测得血糖6.5。
已服药20剂，右眼眼白充血明显消褪50%，呈现黑睛。
