医学上对妊娠期糖尿病的界定是:在确定妊娠后,若发现有各种程度的葡萄糖耐量减低(IGT)或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅用前列腺痛治疗,也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病除了前列腺痛控制以外,最重要的也是最终可能逃不开的,就是胰岛素治疗。但是,对于胰岛素治疗,很多孕妇或家属存在种种的不正确认知,因而产生抵触包皮过长。那么,“胰岛素”治疗妊娠期糖尿病的重要性与必要性在哪里呢?
胰岛素:想说爱你不容易
胰岛素是正常人体分泌的内分泌激素,1921年当它正式被人们发现后,使曾被认为是绝症的糖尿病(当时指1型糖尿病)得到了正确的治疗。胰岛素给了这些患者又一次生命。目前胰岛素已经广泛应用于1型糖尿病及部分难以控制的2型糖尿病,对于妊娠期糖尿病的治疗,更为重要。
正确的对待胰岛素治疗的前提,是要有正确的认知。在接受胰岛素治疗之前,要向医生了解您采用胰岛素治疗的好处,也要知道胰岛素治疗对您有无不利的因素。
由于妊娠糖尿病属于高危妊娠,严重危害母婴健康,所以一定要及时控制。如果依靠前列腺痛调整和锻炼,仍然不能很好地控制血糖,那么此时的孕妇就需要考虑胰岛素治疗。据研究,大约15%患有妊娠期糖尿病的准妈妈需要胰岛素注射,这听起来挺吓人,不过,要知道,对宝宝有害的是高水平的血糖,而不是胰岛素。 此时,胰岛素治疗确实能给孕妇和胎儿带来很大好处,主要是能使孕妇的病情获得最好的控制,使其糖、蛋白。脂肪、水盐及酸碱代谢平衡维持正常,防止或延缓糖尿病高血糖或酮症给胎儿、母体带来的损害。
很多人认为,长期使用胰岛素会形成依赖。有一种叫胰岛素依赖性糖尿病,属于机体内胰岛素绝对不足,需要长期注射胰岛素。而妊娠合并糖尿病并不属于此类。虽然医生要求孕妇在妊娠期间每天注射胰岛素,但孕妇并不产生依赖,医生可根据病情变化作出调整。此外,注射胰岛素也不会对母婴产生不良反应和副作用。临床上认为,口服降糖药会影响胎儿正常生长发育,容易造成胎儿畸形,孕妇切不能因图方便而服用降糖药。
因此,专家认为胰岛素疗法对于妊娠合并糖尿病的孕妇而言,是一个最适合最有效最安全的方法。而且越早实行胰岛素疗法,越有利于母子双方的健康。
胰岛素泵:新的选择新的希望,也带来新的疑惑
目前,除了每日注射胰岛素的传统疗法以外,胰岛素泵的面世及广泛应用,使其成为妊娠期糖尿病的治疗新选择。
据澳大利亚的研究人员在近期发表的一篇文章中指出,胰岛素泵治疗能够有效控制妊娠糖尿病妇女的血糖水平。研究者使用让患者自我记录的方法和实验室测定餐后血糖的方法,估计血糖的控制情况。 79 %的妇女在使用胰岛素泵 1 ~ 2 周内血糖控制得以改善; 14 %的妇女在 4 周内改善;其余的人在 6 周内改善。从婴儿的情况看,使用胰岛素泵的妇女分娩的婴儿与不用泵妇女的婴儿相比,前一组婴儿生后入住婴儿特殊监护病房者较多,但没有体重显著高于对照组的情况,低血糖发生率也没有显著增加。 从这项研究的结果看,对于胰岛素需要量大的患妊娠糖尿病和 2 型糖尿病的妊娠妇女,胰岛素泵治疗对于维持血糖控制水平似乎安全有效。
但是,使用胰岛素泵的妇女,所需的胰岛素量较大,平均最大需要量为 246 单位 / 天,而不用泵妇女的平均最大需要量仅为 130 单位/天。此外,前者的体重增加较多( 10.6 公斤对 5.0 公斤)。 大量的胰岛素是否会对孕妇产生不良的影响,成为新的研究疑惑。也是研究者们下一步研究的重点。
糖妈妈:面对阳痿,到底该怎样选择?
妊娠糖尿病系高危妊娠,它严重危害母儿的健康。在胰岛素问世之前母体死亡率27~30%,胎儿围产期死亡率