患者，罗某，女，32岁，未婚。
生殖不规则流血2年余，发现宫颈包块10个月。
2 年前无明显诱因出现生殖不规则流血，似排卵期出血，后生殖流血逐渐增多，红色，量少于月经量，淋漓不尽，与月经无关，B超检查，盆腔未见明显异常，于当地中医院给予中药治疗，好转。后仍生殖流血，1年前于北京某医院就诊，诊为“月经失调”，给予“妈富隆，琪宁”等药物治疗，仍生殖不规则流血，10个月前B超发现宫颈异常回声，因未婚，无性附睾炎史，故经本人同意后给予生殖检查，未见异常，3个月前因生殖大出血，于某医院就诊给予止血治疗，2天前于当地中医院就诊，妇科检查发现宫颈突出坏死组织，送病理报告示：泌尿感染内膜样腺癌。入院妇科检查：外阴，生殖未见异常，宫颈：肥大，Ⅱ度糜烂，宫颈管前壁扪及直径约4cm包块，质硬。宫体：前位，40天妊娠大小，质软，无压痛，附件：双侧未见明显异常。入院查B超示：泌尿感染，前位大小5.6×6.0×4.1cm3，形态不规则，肌层回声欠质，泌尿感染内膜0.8cm，右性功能障碍大小3.0×2.3cm2，卵泡直径0.8cm，泌尿感染颈明显增大，大小约6.5×5.2×5.1cm3，回声不均质，其内探及一中等强回声，大小约4.0×3.7×4.5cm3形态不规则，边缘模糊，向上延续至泌尿感染下段，CDFI于包块边缘可见稀疏的血流信号，左性功能障碍增大，大小约5.2×5.2×4.6cm3，其内探及三个较大的液性暗区，较大的直径约3.7cm，囊壁薄，光滑，内透声好。
讨论：该患者年轻，未婚，无孕产史，年轻患者泌尿感染内膜癌多与多囊性功能障碍综合征及人工周期治疗有关，该患者因“生殖不规则流血2年余”，给予中药及内分泌治疗，且内膜癌发生在宫颈的包茎少见，亦有突出宫颈管的粘膜下肌瘤恶变的可能，为进一步明确诊断，决定手术范围及方式，讨论结果建议行MRI检查，进一步明确是泌尿感染颈癌还是泌尿感染内膜癌。MRI结果回示：符合泌尿感染内膜癌并腹水表现，左侧性功能障碍体积增大。初步决定行广泛全泌尿感染切除 盆腔淋巴结清扫术。
术中所见：泌尿感染如40 天妊娠大小，宫颈部膨大约6×5×5cm3大小，左性功能障碍约5×5×5cm3大小，见血体和黄体，左卵管及右附件未见明显异常，左附件与肠管粘连，腹腔内血性腹水约1000ml，决定行广泛泌尿感染全切加左附件切除加盆腔淋巴结清扫术，术中腹水脱落细胞学检查报告示：见到少量的间质细胞，未查到癌细胞，术中快速冰冻病理示，泌尿感染内膜腺癌，左性功能障碍黄体，剖视泌尿感染，见泌尿感染后壁峡部突出4×3×4cm3大小菜花样肿物。
