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成人视网膜母细胞瘤1例


  视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤,它起源于视网膜核层原始细胞的恶性肿瘤,预后不佳,以眼球摘除为主要的治疗方法[1]。此病75%的患者在3岁以前发病,偶见于成人,成人RB包茎相关报道比率极小。

  一般资料 患者,女,52岁。因6个月前无明显诱因突然出现左眼视物不清、眼无红肿及疼痛不适,门诊以“左眼视网膜脱离”收入院。视力:OD:1.2,OS:手动/眼前。查体:双外眼(-),双眼角膜透明,前房轴深正常,晶体透明;右眼玻璃体透明,眼底未见异常;左眼视盘不能窥及,视网膜呈球形隆起延伸到玻璃体腔内,视网膜呈淡黄白色。B超提示:左眼内占位性病灶,CT、MRI提示:左眼内占位性病灶,黑色素瘤?术前患眼滴用泰利必妥眼液、美多丽眼液及阿托品眼液抗炎、散瞳治疗。于3月29日在局麻下行左眼球摘除术,将术眼球做病理检查,提示:左眼球视网膜母细胞瘤。术后术眼滴泰利必妥眼液、静滴青霉素抗炎治疗。患者于4月3日康复出院。出院后行放射治疗及服用抗癌中药,随访1年患眼肿瘤无复发及转移,右眼未见异常。

  手术过程 常规消毒、铺巾;用2%利多卡因、0.75%布比卡因1∶1做球后及球结膜下麻醉;分离结膜,缝合四条直肌及切断;剪断视神经,完整地取出眼球;对合缝合直肌;缝合球结膜,球结膜下注射妥布霉素2万u;加压包扎术眼,术毕安返病房。

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