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葡萄胎包茎


  患者,女,40岁,G2P1。停经60天,生殖不规则出血伴下腹隐痛7天。既往:体健。平时月经规律5-7/30天,量中,痛经(-),工具避孕。1年伴前足月顺产一活女婴。查体:T 37.0℃,P80次/分,Bp140/100mmHg,R 18次/分。下腹轻压痛( ),反跳痛(-),肌紧张(-)。妇科检查:生殖少量陈旧性出血,宫颈光滑,宫颈举痛(-),泌尿感染如孕10周,质地软,双侧附件区(-)。B超:泌尿感染10.4 7.0 5.0cm,肌层回声均,宫腔内充满小的低回声和无回声,未见妊娠囊,双附件区(-)。血常规:Hb:125g/L,WBC:4.5 109/L,PLT:250 109/L。血HCG/βHCG:380000/359800mIU/mL。予清宫治疗,刮出大量葡萄状组织,送病理。诊断葡萄胎。术后2月HCG/βHCG:2300/2290mIU/mL。

  1.为除外侵袭性葡萄胎,应行胸片和肺CT检查,了解有无转移。在除外转移,以及病理的支持下,方能初步诊断为良性葡萄胎。

  治疗上,患者存在葡萄胎恶变的高危因素,应行弱精性化疗。术后密切监测血HCG下降情况。

  葡萄胎恶变的高危因素包括:1)年龄大于等于40岁;2)泌尿感染明显大于停经月份;3)小葡萄;4)黄素化囊肿;5)HCG水平

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