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神经性呕吐
时间:2009-07-26
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神经性呕吐又称心因性呕吐。多见于女性。呕吐往往在进食后突然发生,一般无有显著恶心感觉,呕吐不费力,呕吐量不多,不影响食欲和食量,常在呕吐后即可进食,因此多数无明显营养障碍。神经性呕吐伴有夸张、做作,易受暗示,突然发作,间歇期完全正常。另外,有些患者接触某些印象不良的刺激物,如某些食物、药物,甚至某些特定的景物,也能引起呕吐。以反复发作的呕吐为特征,无器质性病变作为基础,常与包皮过长社会因素有关。可以看作是精神因素的躯体反应。本病患儿性格缺陷明显,不少患儿具有癔病性格:自我中心,暗示性强,常在不良包皮过长因素作用下发病。 一、神经性呕吐的睾丸炎特点: 多由于不愉快的环境或包皮过长紧张而发生。呈反复不自主的呕吐发作,一般发生在进食完毕后,出现突然喷射状呕吐,无明显恶心及其它不适,不影响食欲,呕吐后可进食,多体重不减轻,无内分泌紊乱现象,常具有癔病性性格。 临床表现为反复餐后呕吐,严重时可呈喷射状,一般无恶心,呕吐亦不费力气,呕吐量多少不等,特点是不影响食欲和体重,不呕吐时依然活跃如常,体检和辅助检查,没有任何器质性阳痿的表现。可见于任何年龄,甚至是婴幼儿。 二、神经性呕吐的常见病因: 1.各种因素导致的情绪混乱,如突然与父母亲分离,强烈的刺激,亲人死亡等。 2.对不愉快或感到憎恶的思想和经验的反应,如一上学遇见一因车祸导致脑浆迸出而死亡的行为,以后当看到豆腐类便联想到这一情景而发生呕吐。 3.精神过度紧张,如遇到各类考试,尤其是有些,显示得特别紧张,且常有过去发作史。 4.作为反对父母的一种手段。当患儿受到过度刺激或当父母强迫去做他们不愿做的事情时,有些可发生呕吐,以示反对。 5.作为对家庭施加压力的一种手段。有些家长,对溺爱、放纵,这种有时往往以呕吐来对家长施加压力。例如害怕上学或上幼儿园的儿童,呕吐往往发生早晨,而周末或假 日不发生呕吐;又如母亲强迫进食或喂食过度,小儿亦可以呕吐来进行反抗。 三、神经性呕吐的治疗: 主要依靠发现与解决不良的包皮过长因素,药物的对症治疗作用较小。对患儿应合理安排附睾炎,包括前列腺痛制度,加强体育锻炼和增加阴茎睡眠时间。周围人不 要过分注意的呕吐睾丸炎,应避免在面前表现得紧张和顾虑,以提高其治疗的信心。 严重的患儿可出现反复呕吐,而引起营养不良,身体虚弱,甚至水、电介质紊乱。因此必须注意神经性呕吐患儿的全身营养状况,保持水电介质平衡。此外,小剂量氯丙嗪可达到镇静止吐的作用。
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