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寻常痤疮的诊断及治疗


  寻常痤疮

  本病是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症,好发于颜面,胸背部,可形成黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害。相当于中医的“肺风粉刺”。其病因复杂,至今未完全明了,主要与以下四种因素有关,雄激素与皮脂腺功能亢进、毛囊皮脂导管的角化异常、毛囊皮脂单位中微生物的作用、炎症及宿主的免疫反应。  [临床表现]

  1.早期典型皮损为位于毛囊口的黑头粉刺和白头粉刺。黑头粉刺为阻塞于毛囊管内的脂栓末端,见于扩大的毛囊口中,呈点状黑色,可挤出脂栓。发展过程中可发生炎性丘疹、脓疱、结节、脓肿及瘢痕等。

  2.好发于面部、上胸及肩胛间、背部等皮脂腺串富部位,常伴皮脂溢出,青年男女多见。

  3.慢性病程,一般青春期过后倾向自愈。

  [诊断]

  1.根据临床表现特征,即可诊断。

  2.需与酒渣鼻鉴别,后者发病年龄较晚,中年人多见,仅发于面部,皮损常伴有毛细血管扩张。

  [治疗]

  1.西医药治疗

  (1)内服药治疗

  ①内分泌制剂:如己烯雌酚1n瑶,每日1次口服,10日为一疗程,女性要在月经后5日开始服用;尼尔雌醇lmg,半月1次口服;安体舒通20mg,每日3次,连服1月。

  ②抗生素:可选用四环素、红霉素、甲硝唑、美满霉素(500mg,每日2次,口服)、氟嗪酸(200mg,每日1次口服)等,无论哪种抗生素均需坚持服药2-3月,甚至更长。

  ③维甲酸类:如维胺脂25mg,每日3次口服;异维A酸(泰尔丝)10—20mg,每日3次口服。

  ④其他:维生素B族、维生素A、E,硫酸锌,酮康唑,烟酸肌醇B8等亦可酌情应用。

  (2)外用药治疗

  ①维甲酸类:0.025%-O.05%维甲酸霜或乳膏、o.3%维胺酯乳膏(痤疮王)等。

  ②抗菌素类:如2%红霉素软膏、2甲。氯霉素溶剂、2%灭滴灵霜、3%红霉素及5%过氧化苯甲酰凝胶(必麦森)剂等。

  ③其他:复方硫黄洗剂、5%过氧化苯甲酰(痤疮平)、复方酮康唑霜、15%壬二酸霜等,均可酌情应用。

  

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