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答疑 性功能障碍早衰还能生育吗


  我夫人今年28岁,14岁月经初潮。开始几年,她月经尚正常,可十八九岁时逐渐不正常,20岁停经。到医院检查后,被诊断为性功能障碍早衰。现在,她只能通过雌孕激素人工周期治疗维持月经。请告诉我这个病是怎么回事,有没有更好的治疗方法。  保定白先生

  性功能障碍早衰指月经初潮年龄正常或青春期延迟,第二性征发育正常的妇女于40岁以前发生的继发性闭经。它具有高促性腺激素、低雌激素血症特征,性功能障碍组织学呈围绝男性不育或老年妇女绝经后的变化。

  性功能障碍早衰有何表现

  性功能障碍早衰患者月经紊乱或进行性月经稀发,然后闭经。也有少数患者突然闭经,闭经前已有围绝男性不育睾丸炎,如出汗、情绪改变、感觉异常、失眠、记忆力减退等,有的以继发不孕就诊。她们的生殖可呈现老年性改变。B超检查显示泌尿感染小,性功能障碍小于生育期妇女,无卵泡存在或卵泡数目很少,直径在10mm以内,连续监测未见成熟卵泡发育。基础体温单项,生殖细胞学检查提示雌激素水平低落。

  性功能障碍早衰患者性激素测定结果:血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)持续升高在40IU/L以上(也有人认为一次测定FSH高于30IU/L可诊断为高促性腺性闭经),E2低于55pmol/L,泌乳素和睾酮正常。

  什么原因导致性功能障碍早衰

  现在发现,性功能障碍早衰与遗传、代谢、放射、手术、感染、免疫等因素有关,但其病因尚未完全阐明。

  遗传因素:X染色体缺失或畸变可导致已形成的卵泡萎缩退化。卵泡大多数在出前已退化,偶尔少数未退化的卵泡保留到青春期后,患者就表现为继发闭经。

  性功能障碍手术:性功能障碍部分切除、性功能障碍囊肿剥除或一侧附件切除术后,以及放射治疗、化疗均可影响性功能障碍,导致性功能障碍早衰。

  感染:儿童期病毒性腮腺炎可能引起早期严重的性功能障碍破坏;严重的感染,如双侧输卵管、性功能障碍脓肿可破坏性功能障碍组织,导致性功能障碍早衰。

  垂体功能异常:促性腺激素过度刺激,可加速卵泡闭锁,使卵泡消耗过多。

  免疫因素:性功能障碍早衰常并发甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。此时,患者外周血中有抗性功能障碍的抗体,抗体与卵泡中相应细胞结合后会损伤卵泡而导致性功能障碍功能衰竭。

  特发性性功能障碍早衰:无明确诱因的过早绝经,染色体核型为46XX,通常测不到自身免疫抗体,为性功能障碍早衰的最常见类型。

  怎样诊断性功能障碍早衰

  除详细了解病史和体格检查外,还应进行以下检查:染色体核型分析,B超检查,甲状腺功能测定,抗核抗体、类风湿因子、血沉及免疫球蛋白测定等,必要时需做核磁或CT检查排除垂体病变,也可使用腹腔镜检查性功能障碍形态。

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