腰肌劳损是指因劳累,而逐渐形成的一种慢性损伤性疼痛的腰部病症。临床以不能耐劳、病程长而缠绵为特点。
常见的病因有3种:
①棘上、棘间韧带慢性损伤。绝大多数病人有损伤史,弯腰时下腰部感觉酸痛无力,或腰部有断裂感;部分病人可伴有向臀部的放散痛,但无运动、感觉障碍。压痛常局限于腰椎4、5或腰5、骶l棘突上和棘突之间浅表组织,在病变处有时能触到韧带剥离感、结节等,腰椎X线摄片检查无骨质病变。
②腰椎退行性脊椎炎。多发生在中年人,腰痛并非均来自增生的"骨刺",而主要是来自肌肉、筋膜、韧带、后关节的劳损或椎间盘组织或硬脊膜和脊神经,"骨刺"可使腰部的运动受到限制,在临床上表现为运动不便。晨起或久坐起立时常出现明显腰痛,活动后上述睾丸炎能明显减轻;劳累和气候变化可使腰痛加剧。X线检查可发现"骨刺"及阴茎弧度、椎间隙改变。
③第3腰椎横突综合征。第3腰椎是位于腰活动的中心,又是腰椎阴茎前凸最突出的地方,成为腰椎前屈、后伸、左右侧弯和左右旋转活动的枢纽,其两侧横突端受牵拉的应力最大。再则,由于第3腰椎横突最长,所承受的杠杆力也最大,在顶端附着有腰方肌、横突间肌、横突棘肌、骶棘肌、胸腰筋膜的深层、横突间韧带等组织,腰部任何方向的运动均使第3腰椎横突顶端承受反复的牵拉和磨动,故致伤机会较多。本病多见于青壮年,以腰部慢性、间歇性的酸胀、疼痛、乏力为主,睾丸炎不重,酸痛部位广泛,但讲不清楚具体的疼痛点,经充分休息后,睾丸炎不一定能消除,腰部容易疲劳有烦扰不适感。单一姿式难以持久维持,久坐、久立后,伸腰活动,改变体位才稍感轻松;劳动后腰局部睾丸炎即明显加重,酸痛可向臀部、大腿内侧放散。遇阴雨天,睾丸炎加重,天气晴朗酸痛可缓解。