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近視眼鏡的選擇


  該不該戴眼鏡?何時才該戴眼鏡?

  小朋友剛開始近視,譬如五十到一佰度近視,到底要不要戴眼鏡﹖這是父母最關心的問題。有的父母無法接受兒女近視的事實,非常不願兒女戴眼鏡,但是又很擔心小孩子瞇瞇眼,頭歪歪看電視看黑板。依我個人的觀點,眼鏡配戴是一種需求的問題,除了高度散光、高度遠視或其他屈光問題造成弱視,非戴眼鏡不可。初期輕微的近視,視個人需求來配戴。一個幼稚園或小學一年級的小朋友剛開始近視,但是又不需在大教室看遠的小字體,倒不一定急著配戴,但是若度數逐漸增加,小朋友常常需要瞇瞇眼、頭歪歪看電視。這時候,還是備一副眼鏡給他們,看遠不清楚時可以用。但是像看書寫字,近距離工作時,近視一、二百度反而不戴眼鏡較舒服。

  一旦戴上眼鏡是否會越戴越深?

  這句話看似事實但卻不然,不戴眼鏡依然度數還逐年增加。小朋友近視之增加可能有天生(基因)上的和後天上的因素。後天上,近距離工作,如看書(而且未保持適當距離)最有可能與近視度數持續增加最有關係。當然戴上眼鏡依然有可能度數持續增加,但絕不是眼鏡所引起。除非近視度數配得過重,眼睛度數沒有那麼重,反而增加眼睛睫狀肌調節之負擔,甚至痙攣,而產生假性近視度數之增加,最後甚至變成真正度數之增加。這就為什麼眼科醫師檢查小朋友一定希望做一次散瞳驗光,就是點散瞳藥水把睫狀肌放鬆來驗出最低最準之度數。而且一位有經驗之眼科醫師也不僅靠電腦驗光機打出之度數來配鏡,必定自己用檢板鏡,及實際檢查度數及視力來配鏡。

  老花眼更是隨著歲數成長,逐漸因老化而度數增加,戴不戴眼鏡都是一樣增加。不服老不戴眼鏡硬看,只是虐待眼睛,最後不僅眼睛酸痛、頭痛,甚至肩痛脖子硬。

  老花眼是否真的會使近視度數減少?而該配那種老花眼鏡較好?

  近視度數絕不會因老花眼到來而減少很多。倒是看近時,不能戴原來那麼重度數的眼鏡,而必須將度數減少,但是卻也犧牲了一些看遠的視力。因此也不能一直把度數減下去。最終還是需兩副不同度數之眼鏡,一副看遠時用,一副看近時用。或是一副眼鏡有遠、近兩種度數(雙焦眼鏡),甚至是多焦點眼鏡,就是目前流行之「變焦傻瓜眼鏡」,這實際是有點言過其實之商業廣告。鏡片本身不會因眼睛看遠或看近時而自動變焦,而是眼睛本身必須學會尋找鏡片上不同位置的度數來看東西,譬如看遠時從鏡片之上方看出去,看近時必須從鏡片之下方看出去,而看中距離東西時,則從中間之地帶看出去,每個距離之景物都有它的焦點在鏡片上,眼睛必須學會去找出來。這當然要比雙焦點鏡片更有功能,但是這種鏡片卻也更貴且不容易戴,因為眼睛學不會從適合之度數看東西時徒增眼睛之不適,而且此種鏡片之旁邊區域為一擾視區,從那兒看出去,東西景物呈扭曲之形狀,譬如開車時戴多焦眼鏡,從眼尾瞄出去,紅綠燈柱好像要倒下來一樣,頭暈腦脹。這就為什麼有人花大筆錢買一副多焦點鏡片,但卻戴不住,最後只好閒置一旁。

  到底是準備兩副眼鏡;一副看遠一副看近。還是戴多焦點較好呢?

  這其實也視使用情況而定。譬如老師或學生上課必須一下子看遠、一下子看近,若是用兩副眼鏡換來換去或是一副老花眼拿上拿下就麻煩了。或是電腦操作員必須看桌面資料又須看電腦,有近距離必須看也有中距離必須看,在這些情況下當然有多焦點眼鏡較方便,但是如果長時間看書看報紙,還是單一焦點之老花眼,看起來視野較大,閱讀較舒適。

  戴眼鏡好還是隱形眼鏡好?戴隱形眼鏡是否近視度數就不增加?

  門猿??袐寢寧е?钪袑W的女兒來給眼科醫師檢查是否適合戴隱形眼鏡。通常是女兒非常想戴,父母卻希望由醫師口中講出不要讓女兒戴,真為難眼科醫師。此時眼科醫師也只能諄諄教誨女兒,有關隱形眼鏡配戴之注意事項,譬如必須非常注意清潔衛生,每晚必須拿下按步驟清洗鏡片,軟式隱形眼鏡,每晚最好能用酵素片處理溶解鏡片上之沉積蛋白質,晚上不能戴著睡覺……等。如有不適馬上找眼科醫師檢查。

  有些眼睛像乾眼症、過敏性結膜炎……等患者配戴必須非常小心,甚至不能戴,因此眼科醫師檢查非常重要。但是高度近視患者戴上隱形眼鏡,確實會使視野變大,視力更清楚。喜好邉拥呐笥汛魃想[形眼鏡,活動更方便。高度角膜性散光患者戴上硬式隱形眼鏡,視力亦會較清晰。

  戴隱形眼鏡是否真的會停止近視度數增加﹖

  有關於角膜塑形術,在後篇蘇明揚醫師有詳細說明,於此不再贅述。於此僅簡述一般軟、硬式眼鏡對於近視之關係。軟式隱形眼鏡,對於近視度數之抑制絕對沒有助益。而高透氧硬式隱形眼鏡對於小學生近視度之抑制,在台灣及新加坡之一些初步研究,確實小有助益。問題是中、小學生對於隱形眼鏡之配戴與照顧是否能獨立自主?通常還是必須父母代勞關心。

  鏡片與鏡框之選擇,又有何基本之概念呢?

  鏡片大致上有三種材質:玻璃、安全樹脂以及太空鏡片。玻璃鏡片最便宜,表面不易刮損,厚度較薄,但是容易破。眼科急猿R姴AхR片在創傷時,眼球被刮傷、刺傷、穿破,有些人就因此永久失明。在美國,小朋友、青少年絕不能用玻璃鏡片就是為了安全之考量。而安全樹脂鏡片與太空鏡片皆是不容易破之鏡片,尤其是太空鏡片更是不容易破。安全樹脂鏡片與太空鏡片也較玻璃鏡片輕,尤其度數高時,更可感覺安全樹脂與太空鏡片較玻璃鏡片輕很多,但是安全樹脂鏡片較厚,美觀上較不理想,所以度數越高時,必須儘量選擇小的鏡框,一方面減少重量,一方面減少鏡片側看時之厚度。

  鏡框可以為合金、板料或混合,合金框看起來細緻,但因合金材質不同,也影響其受汗酸之腐蝕性,易流汗者除非是很高級之鈦框或鈦合金,否則一些時日之配戴鏡架終究還是會腐蝕,皮膚對生鏽金屬敏感者,還是選擇板料框較佳。

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