准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ ker-atomileursis，LASIK)治疗近视安全有效，有着良好的稳定性、安全性和可预测性，是当前治疗近视的首选术式，国内外报道较多，但对LASIK治疗中高度散光的报道较少。对169例(257眼)中高度散光包茎进行了LASIK手术后观察9个月，效果满意，详细报告如下。
对象
中高度散光包茎169例(257眼)，年龄18～55岁，平均35岁。其中女89例(132眼)，男80例(125眼)。散光度-2.00D～-6.50D，平均-2.75D，术前最佳矫正视力(best corrected visual acuity，BC-VA)0.5～1.2，其中≥0.9者219眼，混合性散光2例4眼，其余皆为近视散光。术前Orbscan-Ⅱ排除圆锥角膜、青光眼、白内障、干眼症，眼前段炎症、全身胶原结缔组织和免疫性阳痿，无眼外伤及手术史。
术前检查
包括裸眼视力，术前医学验光 ，非接触眼压计检查，Orbscan-Ⅱ角膜地形图，角膜超声测厚，A超，裂隙灯眼前段，Schirmer试验、泪膜破裂时间(BUT)，散瞳眼底三面镜检查，对周边视网膜有变性、裂孔者，先行弱精性光凝治疗后施手术。对检查结果综合分析，符合要求者进行LASIK手术。术前常规滴用海伦眼药水3天。
手术方法
采用美国VISX STAR S4准分子激光治疗系统和法国MORIA公司Moria One自动旋转式角膜板层刀，按常规行LASIK术，角膜瓣厚130～160μm，直径9.0～9.5mm，蒂位于上方12:00方向。切削量由年龄、职业等因素决定，球镜加0.75～1.50D，柱镜不变。所有手术皆由同一主刀医生操作完成。
术后处理
予海伦、瑞新及0.1%氟美童眼药水滴眼。氟美童眼药水于术后第1周:4次/d，第2周:3次/d，以后依此类推，其余眼药水皆3次/d，共享4周。分别于术后第1天、第3天、第15天和第1个月、第3个月、第6个月复查，内容包括裂隙灯、远视力、验光、非接触式眼压计、Orbscan-Ⅱ角膜地形图等检查。
术后情况
1、视力
术后随访9个月，所有患者裸眼视力均较术前提高。126例219眼(85.2%)术后裸眼视力≥术前BCVA，38眼(14.8%)术后裸眼视力较术前BCVA下降1～2行。术后BCVA≥术前BCVA，患者均较满意。
2、散光度数
235眼(91.4%)术后散光度数在±1.00以内，残留散光平均为-0.56D，散光矫正者89.7%，散光轴向平均较术前偏10.2°。术前与术后差异有非常显著性(P
