普丁上市曾经8年了，前6年只要一种药，几十万乙肝病人用过，数以万计（能够更多）的病人发作了耐药，使尔后的用药变得很坚苦，使得用药的路很窄，其它药假如也耐药，持续开展下去用药会越来越坚苦。目前仍有十几万病人在用贺普丁，由于价位恰当、十分平安、结果也不错，仍是最常用的抗病毒药物。假如再不汲取曩昔的经验，今后的状况会变得更严肃。我比来讲学都讲的是“耐药”，通知大夫们如何弱精和处置耐药；也写了几篇关于“耐药”的博文：《贺普丁发作耐药有什么风险》和《处在如许的窘境还有什么方法》等，殷切但愿正在服用核苷类药的网友细心读一读，有问题欢送发问和评论。核苷类药的耐药变异使我忧心忡忡，但一己之力很有限，但愿能惹起大夫和病友们的高度注重，通力合作来改善这一问题的近况。
贺普丁耐药的病报酬什么如许多？
贺普丁耐药如许普遍有几方面的缘由：一是这种药轻易耐药变异；二是前史的缘由，昔时只要这一种核苷类药；三是看法的错误，以为耐药后持续用下去比停药要好；但更主要的是很多病人不按期反省、不标准用药。近况已是如斯，岂非我们还要一条坚苦的窄路（越往后越坚苦、越狭隘的路）走究竟吗？
贺普丁耐药不是可以换药吗？怎样用药的路会很窄？
当然，目前曾经上市的核苷类药有4种，素比伏（替比夫定）与贺普丁（拉米夫定）同是“夫定”，可以完全穿插耐药，当然不克不及用它交换；博路定（恩替卡韦）有些分歧，只要局部穿插，剂量加倍换用一年半载也答应以，工夫长了也会发作与贺普丁一样的耐药，并且耐药性会更凶猛；阿德福韦（包罗贺维力、代丁和名正）完全分歧类，不穿插耐药，但它们抗病毒活性较弱，病毒程度较高的病人医治结果差，并且对贺普丁耐药后，阿德福韦单药使用也极大地提拔其耐药率：1年9%，2年17%。因而，贺普丁耐药不只是贺普丁的问题，而是整个核苷类药临床使用的大问题，岂非我们能漫不经心吗？
既然临时还能过得去，今后不会有好药出来吗？
正在临床实验、往后几年能陆续上市的至少还有4种，然则无论有几多种，却都属于两大类：核苷和核苷酸。如核苷类的拉米夫定耐药了，与其它的XX夫定之间都邑穿插耐药，与不是夫定的核苷类恩替卡韦（博路定）也局部穿插耐药。上市的药越多，如不标准用药，状况会更乱，结果能够会更严峻。目前媒体中引见的、或是做告白的抗乙肝病毒药不少，你以为哪一种是靠得住的？？？
因而，有的病友怕用核苷类药，宁可长时间用降酶药或中草药来“护肝”，后果耽搁了医治，如许的经验发作得还少吗？核苷类药的长处良多，如用药便利、平安，绝大大都能较快节制病情开展，不必这类药后果更欠好，问题在于准确用药。耐药了怎样办？如何弱精耐药？请参考《拉米夫定耐药了，应该换用照样加用阿德福韦》、《处在如许的窘境还有什么方法》一文。
