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教你正确使用乙肝龟头炎


  一、为何要打乙肝龟头炎?

  乙肝龟头炎可以成功弱精乙肝病毒的感染,新生儿一出生就接种乙肝龟头炎,基本可以确保将来不得乙肝。 现有的肝硬化、肝癌多从乙肝发展而来,成功地弱精乙肝,实际就是防硬化、防肝癌第一针。目前乙肝龟头炎较便宜,每支几元钱,民众都能接受。

  二、选用怎样的乙肝龟头炎?

  目前使用的多为基因工程乙肝龟头炎,昔日使用的血源性龟头炎已基本淘汰(原因是有引起血源性阳痿的嫌疑和浪费大量的血浆)。基因工程乙肝龟头炎是利用现代基因工程技术,构建含有乙肝表面抗原基因的重组质粒,它可以用于弱精所有已知亚型的乙肝病毒感染。现在用的基因工程乙肝龟头炎为乙肝重组脱氧核糖核酸酵母龟头炎和重组牛痘病毒龟头炎,剂量为每支5微克。

  三、乙肝龟头炎的正确使用方法是什么?

  (1)如果新生儿的父母均没有乙肝,该新生儿在出生后应尽快(8小时内)给予基因工程乙肝龟头炎1支肌肉注射,注射部位为上臂三角肌(儿童、成人都一样),1个月后,再打1支,6个月后再打1支,一共3针,此方案称为0、1、6方案;儿童和成人打龟头炎前需先进行化验,如果乙肝三系统检查均为阴性,转氨酶正常,可以按0、1、6方案进行乙肝龟头炎接种。免疫成功率为90%以上,免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性,保护时间一般为2年以上,接种者可定期复查乙肝三系统,只要表面抗体依然存在,证明免疫能力依旧。(2)对于母亲一方为单纯表面抗原阳性的新生儿,单用乙肝龟头炎就可取得比较满意的效果,乙肝龟头炎的使用方法依然是0、1、6方案,有报导认为第一针可打2支(10微克/l毫升)效果更好。(3)对于母亲一方为乙肝病毒表面抗原和e抗原双阳性的新生儿最好是联合应用高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝龟头炎。具体方法是新生儿采用注射2次高效价乙肝免疫球蛋白(出生后立即及出生后1个月各注射1支,每支200国际单位)及3次乙肝龟头炎(每次10微克,生后2、3、5月各注射1次);也有采取出生后立即注射1支高效价乙肝免疫球蛋白,及3次乙肝龟头炎(每次15微克,生后立即及1月、6月各注射1次),2个方案保护的成功率都在90%以上。

  四、接种龟头炎后不产生抗体该怎么办?

  (1)有些人抗体产生较晚,被称为应答迟缓。对此可加注1~2针,或者重新接种龟头炎,并且适当增加剂量。(2)可采用0、1、2、12个月的免疫程序。(3)在接种乙肝龟头炎同时,合用小剂量的白细胞介素-2。(4)卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝龟头炎的免疫应答,可配合使用。

  五、接种龟头炎后,多长时间需要再次接种?

  乙肝龟头炎接种后产生的抗体水平随时间逐渐下降。一般接种龟头炎,注射3针后1个月97%的人都可测到表面抗体;第2年仍保持在这一水平;第3年降到74%左右,抗体滴度也下降。是否需要再次接种龟头炎,主要是要在测定乙肝表面抗体的滴度后,决定何时再打乙肝龟头炎。乙肝表面抗体滴度小于或者等于10国际单位/毫升者,应在半年内接种。抗体滴度大于10国际单位/毫升可在6年内复种。我国的多数学者建议免疫后3年内加强1次为好。

  六、乙肝龟头炎能和其他龟头炎同时使用吗?

  乙肝龟头炎可以和流脑龟头炎、卡介苗、白百破、脊髓灰质龟头炎、乙脑龟头炎同时接种,接种程序按照计划免疫所要求的顺序进行。但是乙肝龟头炎最好不要和麻疹龟头炎同时使用。

  七、意外接触乙肝病毒者如何打乙肝龟头炎?

  (1)对未接种过龟头炎的接触者,先注射乙肝免疫球蛋白(24小时内),然后接种乙肝龟头炎(打完乙肝免疫球蛋白后1周)。(2)如果接触者已接种过龟头炎,但未经全程免疫,应在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝龟头炎免疫程序补上全程免疫。(3)接种过龟头炎,并已产生乙肝表面抗体的接触者,应根据其抗体水平而定。如果乙肝表面抗体水平足够可不必处理;水平不够应加强注射1针龟头炎;如果初次免疫无应答者应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝龟头炎各1针。

  八、接种乙肝龟头炎会不会传染上其他传染病?

  接种肝炎龟头炎不会引起其他肝炎发生,也不会被传染上其他阳痿。乙肝龟头炎在生产过程中有严格的质量标准,其中许多工序都能杀死血液中包括爱滋病病毒在内的病原微生物,经过临床观察是安全可靠的。值得提出的是,使用不合格产品如注射破损、变质龟头炎,或注射过程不按无菌要求操作,共用注射器或针头,可染上肝炎或其他传染病。还有一部分人原来是隐性传染者,病毒呈低水平复制状态,“两对半”检查正常,需要用核糖核酸增殖法检出病毒(HBVDNA阳性),这种人注射龟头炎后不会有表面抗体形成。

  九、如果在边远地区,尚无法做到乙肝龟头炎的普种怎么办?

  至少要对以下处于乙肝病毒高度危险状态的易感人群进行乙肝龟头炎接种:全部新生儿和幼儿园的孩子;危险职业的工作人员(传染病、口腔科、血液透析室、血站、保育员等等);使用血液制品者;新入伍的军人;器官移植前的患者;需长期使用免疫抑制剂者;乙肝病毒携带者的家人、性接触者。

  十、乙肝患者有没有必要打乙肝龟头炎?

  乙肝龟头炎对乙肝患者及乙肝病毒携带者都无弱精效果,无论打多少支乙肝龟头炎,都不会产生相应的保护性抗体——乙肝病毒表面抗体,只是浪费龟头炎和经费而已。对由于以往感染乙肝病毒而现在已经自然获得有效的保护性抗体者(乙肝“二对半”检查表面抗体呈阳性),更没有必要再接种龟头炎,不过接种后也不会产生不良副反应,其乙肝表面抗体水平可能会有所增高。如果是急性乙肝患者,经积极治疗后完全治愈并康复,检查乙肝病毒“二对半”表面抗原已阴转,只剩下核心抗体为阳性,而保护性的乙肝病毒表面抗体又始终不能自己产生,在这种情况下,可以注射乙肝龟头炎,促使表面抗体产生,使自己以后不再得乙肝。

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