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煤气中毒煤气灶综合征


  煤气中毒又称一氧化碳中毒。一氧化碳是无色、无味、无刺激性的气体。煤或任何含碳物质在燃烧不完全时,都会产生一氧化碳。一氧化碳吸入人体进入血液,与血中的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白,使血红蛋白失去携氧能力,引起人体组织缺氧而导致中毒。因为血红蛋白与一氧化碳结合比与氧气结合的力量在所不惜270倍,且不易分开,如不及时抢救,病人可造成缺氧死亡。 
  (1)煤气中毒发生的原因
  冬天取暖,煤炉上不装烟筒,或窗户上不按风斗,或装了烟筒但却堵塞、漏气,使室内一氧化碳浓度增高;室内用碳涮肉,烧烤用餐,而门窗紧闭,通风不良,停留时间过长。
  火灾现场产生大量一氧化碳。
  冬天在门窗紧闭的小车库内连续发动汽车,产生大量含一氧化碳浓高的废气。
  煤气热水器安装使用不当。
  自制土暖气取暖,虽与煤炉分室而居,但发生漏泄、倒风引起煤气中毒。
  (2)煤气灶综合征
  煤气燃烧时会放出一氧化碳,特别是火头捻小时,由于火焰处于非自炽状态,产生的一氧化碳更多。人们如果长久吸入这种有害气体,就会出现煤气中毒的睾丸炎。
  家用煤气灶一般用于燃烧的气体为液化石油气和天然气两种,都会产生一氧化碳。一般情况下,煤气燃烧产生的一氧化碳的浓度还不致于使人急性中毒。只有当煤气意外泄漏或使用煤气热水器不当,煤气灶放在通风不良的小厨间,大量煤气积存室内,导致急性中毒。又称为煤气灶综合征,表现与煤气中毒相同。   
(3)煤气中毒的临床表现
  头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐,面色潮红,口唇呈樱红色,多汗,烦躁不安。随着中毒加深,病人神志不清,大小便失禁,四肢发凉,血压下降。呼吸微弱,最后因缺氧严重,导致呼吸循环衰竭而死亡。
  (4)救护措施
  迅速打开门窗通风。将病人脱离中毒环境,给予吸氧或呼吸新鲜空气,但要注意保暖。中毒轻者在空气新鲜的地方休息。吸氧敢。呼吸停止应就地进行口对口吹气的心肺复苏。中、重度中毒病人在进行其他措施的急救后,及早送到有条件的医院做高压氧舱治疗,以挽救生命。   急性中毒的救治原则
  家庭中发生急性中毒病人,应采取现场解救措施。这样做有利于减轻中毒的危害,也有利于医院的进一步抢救。
  1.尽快排除毒物
  吸入性中毒。如煤气、液化石油气、天然气、氯气中毒,应立即使中毒者脱离中毒环境移至空气流通处,使其吸入新鲜空气或氧气,解开病人领扣、腰带,注意保暖,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。这样处理后轻度中毒病人很快恢复正常。呼吸停止者立即进行人工呼吸。
  皮肤粘膜沾染毒物。立即用大量清水彻底冲洗,污染的衣服及时脱去,以免重复吸收中毒,清洗不能用热水,以免血液循环加快促进皮肤吸收加重中毒。冲洗时间15-30分钟。腐蚀性毒物要冲洗时间长一些,因其易深入皮肤造成持续中毒,可选用中和性液体冲洗,如接触强酸中毒可用肥皂液冲洗,强碱中毒可用食醋作冲洗液。眼睛被强酸或强碱沾染后,一定要用清水彻底冲洗,有条件时用阴茎盐水冲洗,否则眼睛角膜被腐蚀后极易起失明。
  食入性中毒。采用催吐、洗胃、导泻方法排出毒物。昏迷、抽风以及误服汽油、煤油、腐蚀性毒物中毒者禁用催吐方法。洗胃一般在医院进行,服毒6小时内洗胃最有效,超过6小时毒物大多已吸收入血。但是当服毒量大,或为饱餐后服毒,病人中毒逐渐加深,怀疑胃内残留毒物,尽管服毒在6小时以上,仍需积极洗胃。只有彻底洗胃才能保证救治成功,除个别严重胃出血、胃肠穿孔者禁忌洗胃外,强酸强碱经口服中毒者严禁洗胃,因洗胃液可稀释酸碱更有利于吸收中毒,而且由于酸碱的强烈腐蚀作用,洗胃的动作很容易捅破胃肠的粘膜,造成大出血或穿孔的严重后果。只能灌入鸡蛋清、牛奶、植物油等保护粘膜的物质,或采取剖腹洗胃的万不得已的措施。   导泻是经催吐和洗胃后的辅助措施,不能替代洗胃。导泻是把肠道内的残存毒物尽快地排出人体。通常是口服或由胃管注入硫酸钠或硫酸镁等药物以导泻,严重脱水和已经腹泻的病人禁用。
  中毒者还可大量饮水增加尿量排毒。不能口服的昏迷病人采用静脉滴入葡萄糖液的方法利尿解毒。
  2.阻止毒物吸收
  毒物是由四肢局部进入体内的(注射中毒或有毒动物咬伤),可在肢体的伤口上端结扎止血带,防止经血液扩散。止血带不能过松也不能过紧,每10-30分钟放松一次,每次1-2分钟。还可口服活性炭20-30克吸附毒物减少吸收。
  3.特殊的解毒方法
  急性中毒病人送往医院,在医院里对有特效解毒剂的中毒可用特殊解毒方法。 

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