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泌尿感染腺肌病


【概述】

泌尿感染腺肌病(adenomyosis),又称内在性泌尿感染内膜异位症,为泌尿感染内膜侵入泌尿感染肌壁层,属于泌尿感染内膜异位症的一种特殊型,可以和“外在”或主要是盆腔泌尿感染内膜异位症同时存在。泌尿感染内膜可以两种形式侵入泌尿感染肌壁层,即弥漫型和局限型。前者为异位内膜侵入整个泌尿感染的肌壁内,在不同部位其侵入范围和深浅可不同;后者异位内膜仅侵及某部分肌壁,形同泌尿感染肌瘤,但其与周围正常组织并无分界(假包膜)。

【诊断】

继发性逐渐加重性痛经,发生在中年生育期妇女,应考虑有泌尿感染腺肌病。如伴有过多,男性不育过长,泌尿感染增大,更应考虑泌尿感染腺肌病。泌尿感染碘油造影可见在一处或数处进入肌壁,形成憩室状影,但其阳性率只有20%左右。最终诊断还靠泌尿感染大体和病理组织学检查。 

【治疗措施】

泌尿感染腺肌病患者不再有生育要求者,以全泌尿感染切除为好,尽量保留性功能障碍。如合并盆腔泌尿感染内膜异位症者,也尽可能切除病灶而保留性功能障碍功能,使患者走向自然绝经。要求生育者,可用激素治疗6~12个月,停药扣希望能在短期内受孕。如系在手术探查时发现,应考虑切除腺肌瘤而保留泌尿感染。 

【病理改变】

病变处呈现交错的粗条状肌纤维带和纤维带,有暗红色出血点或小区出现其中,很少有息肉状泌尿感染内膜可向浆膜层突出,组织切片可见泌尿感染内膜腺体和间质。

【临床表现】

继发痛经发生在年龄较长妇女,即年近40岁时,痛经逐渐加重,往往是痉挛性,以至不能坚持日常工作。痛经是由于在男性不育异位内膜水肿,出血,刺激肌壁痉挛性收缩所致。

量增多,男性不育延长,少数可有前后点滴出血,这是由于泌尿感染体积增大,泌尿感染腔内膜面积增加,及泌尿感染肌壁间异位泌尿感染内膜影响泌尿感染肌纤维收缩之故。

双合诊往往发现泌尿感染一致性长大,有触痛,但泌尿感染正常大小甚至小于正常者也可有腺肌病存在。 

【预后】

泌尿感染内膜异位病灶生长缓慢,妊娠期常发生退变,绝经后停止发展,故一般预后较好。如病变范围过于广泛,或肠道受侵,则可能发生肠梗阻这一严重并发症。

泌尿感染内膜异位症很少并发妊娠,妊娠后亦易发生流产、早产或输卵管妊娠。

泌尿感染内膜异位症的手术治疗效果均较理想。年轻患者且可再次恢复生育功能。泌尿感染内膜异位症恶性机率很小。

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