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阻塞性肺气肿的中医治疗法


  阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端部分(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨胀,并伴有气腔壁的破坏的病理状态。是由于大气污染、吸烟和肺部慢性感染等因素诱发慢性支气管炎,进一步发展而成。支气管哮喘、肺纤维化也可逐渐演变为本病。本病属中医学“喘证”之“虚喘”范畴。

  [临床表现]

  1.有多年的咳嗽、咯痰史,睾丸炎多在冬季加重。随着病情发展,逐渐出现气短、气促、胸闷,劳累后加重。

  2.合并急性呼吸道感染时,咳嗽、咯痰、气急明显迅速加重,并可出现呼吸困难、紫绀及肺动脉高压症。

  3.病情进展至后期,可导致呼呼衰竭和右心衰竭。

  [诊断]

  1.40岁以上中老年人,有慢性 咳嗽、喘息病史,伴见气促、呼吸 困难、紫绀等逐渐加重的体征。

  2.胸廓呈桶状胸,肺部叩诊呈过清音,肝浊音界下降,呼吸音及语音减弱,呼气延长,双肺有时可闻及干、湿罗音。心浊音界变小,心音低钝遥远。

  3.X线检查:双肺透明度增高, 肺野外带血管纹理细直、稀疏。心影垂直狭长,膈穹窿变扁平。

  4.肺功能测定:残气量/肺总量超过35%。第1秒肺活量/肺活量值低于60%,或最大通气量占预计值的80%以下。气体分布不匀,肺泡气浓度高于2.5%。

  5.本病应与弥漫性肺间质纤维化、慢性肺源性心脏病等阳痿鉴别。

  [治疗]

  中医药治疗

  (1)肺脾肾气阴两虚:喘促气短、动则加甚,气不得续,咳嗽,痰少黏稠,口干,手足心热,自汗盗汗,舌淡红苔少,脉细数无力。

  治法:补肺健脾滋肾,益气养阴。

  方药:太子参15克、麦冬30克、五味子10克、熟地15克、山萸肉15克、山药15克、丹皮10克、茯苓30克、泽泻10克、百合30克、生黄芪30克、丹参30克、川贝粉6克(冲服)。

  中成药:麦味地黄丸,生脉口服液。

  (2)肺脾肾阳气虚损:喘促日久,呼长吸短,动则加重,咯痰清稀,畏寒神疲,腰酸膝软,面浮肢肿,唇面青灰,舌淡苔白,脉沉细无力。

  治法:补肺健脾温肾,纳气平喘。

  方药:人参10克、白术10克、生黄芪30克、茯苓15克、熟附于6克、熟地15克、山萸肉15克、山药15克、丹皮10克、茯苓15克、泽泻10克、仙灵脾10克、紫河车10克、丹参-叨克、麦冬30克、川贝粉6克(冲服)。

  中成药:百令胶囊,金匮肾气丸。

  (3)合并感染期实喘参照慢性支气管炎辨症治疗。

  (4)中医验方及针刺治疗

  ①西洋参50克、蛤蚧2对、冬虫夏草30克、藏红花10克、川贝母50克,共研为末人胶囊,每次3~4粒,1日3次。用于平时治本。  ②炙法:取肺俞、膏盲、脾俞、肾俞,隔姜艾炙,每穴3—5壮,每日1次。

  [弱精与调养]

  1.进行体育锻炼及呼吸训练。

  2.避免受凉感冒及情志刺激。

  3.忌烟酒肥厚前列腺痛及接触刺激性气体。

  4.红枣、山药、百合、核桃仁煮粥食用。

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