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内镜粘膜切除治疗表浅胃肠肿瘤生存率高


  发表在2月号胃肠内镜杂志上的一项研究表明,内镜粘膜切除术(EMR)可以完全切除大多数患者的表浅胃肠肿瘤,但其出血率高于标准的息肉切除术。而且,EMR会导致相当数量患者的肿瘤病理分期变化。到目前为止,EMR术后的生存率令人满意,但仍需长期随访研究证实。

  宾西法尼亚大学附属医院的Ahmad NA博士指出,近年来EMR成为胃肠道表浅肿瘤切除的又一选择,但EMR的安全性、疗效和临床预后仍需进一步研究验证。

  研究人员选取在45个月期间序列实施的EMR手术资料,以分析EMR的急性或后期并发症以及EMR完全切除病变后病理确定为癌变或高度发育不良的患者的生存情况。

  结果发现,在接受EMR的92例患者中,共切除101处病变,EMR的指征为腺瘤(67%)、高度发育不良(13%)、粘膜内癌(11%)和难以确定的可疑病变(10%),病变位置包括食管(19%)、胃(14%)、十二指肠(27%)、直肠(12%)和结肠(29%)。

  26%的患者采用吸引头辅助技术,其余74%的患者采用盐水溶液辅助切除技术。89%的患者实现了完全切除。在完成完全切除的患者中,17%需要多次EMR。术后病理发现腺瘤为47%、高度发育不良3%、癌变16%、类癌3%、良性19%和低度发育不良3%。EMR导致44%的患者组织学分期上调发展成为癌变或高度发育不良。

  研究人员指出,出血是EMR的唯一并发症,急性出血和晚期出血分别为16例和6例。另外,EMR完全切除病变的腺癌病人的平均无瘤生存期为29个月(介于17-28月之间)。

  Ahmad博士认为,内镜粘膜切除(EMR)可以完全切除大多数患者的表浅胃肠肿瘤,而且患者术后生存率令人满意。

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