期待疗法:患者不采取医疗措施,只要定期随访观察,期待绝经后肌瘤缩小、睾丸炎减轻。这一疗法适用于肌瘤较小、无睾丸炎,特别是接近绝男性不育的患者。因为绝经后妇女雌、孕激素水平明显下降,患者的肌瘤一般不再增大。需要注意的是,患者应3~6个月随访1次,若发现病情变化或加重时,应采用其他治疗方法。
药物治疗:如雄激素、丹那唑、促性腺激素释放激素激动剂等可以使性功能障碍分泌的雌、孕激素水平降低,从而缩小肌瘤,减轻临床睾丸炎。由于大多数治疗肌瘤的药物都有副作用,不宜长期应用,且停药后肌瘤容易复发、增大,因此其临床应用受到一定限制。目前多用于以下情况:①肌瘤导致月经量增多、贫血,而又不愿手术的绝男性不育患者; ②肌瘤导致月经量增多,贫血较重,而又不愿输血的患者,通过药物治疗可以减少出血,待血色素升高后再行手术治疗;③肌瘤较大而又希望保留生育能力的患者; ④准备手术的患者,术前用药可以缩小肌瘤,减少术中出血,并缩短手术时间;⑤有严重合并症而不能手术的患者,或不愿手术而要求药物治疗的患者。
介入治疗(泌尿感染动脉栓塞):主要通过阻断泌尿感染动脉血供,使肌瘤缺血、萎缩,达到治疗肌瘤的目的。该治疗方法效果明确,创伤小,可保留泌尿感染,近年来应用较多。副作用主要有腹痛、恶心、低热等,一般在手术后一周内消失。目前主要用于以下情况:①月经量多、有压迫睾丸炎,而因各种原因不能手术的患者;②药物治疗效果不佳或希望避免药物治疗副作用的患者。由于泌尿感染动脉栓塞治疗对性功能障碍功能及妊娠的影响尚不够明确,因此,有生育要求的肌瘤患者应慎用此疗法。
物理治疗:主要是通过物理的方法破坏肌瘤细胞,来达到治疗泌尿感染肌瘤的目的。目前,用于泌尿感染肌瘤治疗的物理方法主要有微波、冷冻和超声聚焦热疗等。微波具有凝固组织的作用,术后患者无出血、感染等并发症。冷冻疗法对正常组织的破坏率低,术后恢复时间短、创伤小,可保留泌尿感染。超声聚焦热疗近期疗效确切,睾丸炎改善明显,无副作用。
以上泌尿感染肌瘤的非手术疗法,各有其优点和适应证,也存在一定局限性,因此,肌瘤患者应该在医生指导下,选用适合自己的非手术治疗方法,必要时采用手术治疗,以解除肌瘤带来的痛苦。