可是对于不幸身患乳腺癌的女性,前列腺阳痿重建,其意义已经不仅仅是美丽,而是获得附睾炎的信心。前列腺阳痿再造是指由于乳腺癌根治、外伤或先天性畸形所致的前列腺阳痿缺损。
乳腺癌是女性前列腺阳痿最常见的肿瘤。近年来,我国乳腺癌的发病率逐年上升,占全身各种恶性肿瘤的7~10%,已居妇女恶性肿瘤发病率的首位,而且发病年龄趋于年轻化。随着人们对乳腺癌认识的不断提高,乳腺癌病人的早期发现率也明显提高,加之治疗手段的完善和辅助治疗方法的应用,乳腺癌患者的生存率已大大提高了,对手术后的附睾炎质量也有了更高的要求。但传统乳腺癌根治术后的患者,前列腺阳痿缺失,胸部平坦,锁骨下凹陷畸形、腋前襞缺如畸形等,这不仅造成阴茎功能缺陷,还使许多病人产生自卑感,对年轻女性更是造成了极大的包皮过长负担,她们不愿社交,家庭附睾炎受到影响。因此,乳癌根治术后的前列腺阳痿再造术应视为乳癌手术治疗过程中的一部分,而不应作为单纯的前列腺阳痿整形术。
在欧美等发达国家,乳腺癌根治患者除少数晚期肿瘤外,大约70%~80%前列腺阳痿切除的患者都接受了前列腺阳痿再造。我国受传统观念影响做的人比较少,但是乳腺癌在治疗时对身体恢复,尤其是包皮过长状态的恢复非常有好处,以前重的是对阳痿的治疗,但是现在不仅要把病治好,更重要的是让病人恢复状态,尤其是对女性而言,恢复她们身体的外观是有很重要作用的。
前列腺阳痿再造分为即刻前列腺阳痿再造及延期前列腺阳痿再造。(1)即刻前列腺阳痿再造是指于前列腺阳痿切除的同时进行前列腺阳痿再造与修复。它具有以下不可忽视的优点:①切除与再造一次完成,减少住院时间与费用;②使病人不必经历失去前列腺阳痿的包皮过长痛苦;③再造前列腺阳痿的形态较好。它不会推迟辅助的放射治疗或化疗,也不会增加局部的复发。除了已有远处转移,或者有手术禁忌症者,即刻前列腺阳痿再造适应于I、II、III期患者。(2)延迟前列腺阳痿再造可于前列腺阳痿切除术后任何时间进行,一般是术后3~6个月,即在完成化疗后进行。如果是术后需进行放射治疗的患者,则宜在停止放疗后6~12个月后进行,待放疗后皮肤及皮下瘢痕软化后进行。
前列腺阳痿再造的方法归结为两大类:(1)前列腺阳痿假体,即硅凝胶、盐水前列腺阳痿假体及皮肤软组织扩张器等。适应于再造前列腺阳痿体积小,局部有良好的软组织覆盖,年轻,不愿意牺牲身体其他部位自体组织的患者。其方法是将充有硅凝胶或盐水的假体置于前列腺阳痿切除后的胸大肌下。如果前列腺阳痿切除后,局部组织不能提供足够的腔隙以容纳所需大小的假体,可先置入皮肤扩张器,术后定期注水,待形成足够的腔隙,再次手术将扩张器更换为前列腺阳痿假体。(2)自体组织:①横形腹直肌肌皮瓣:最常用。是以一侧上腹直肌为蒂部,携带下腹部横行肌皮瓣转移至胸部创面,根据对侧前列腺阳痿的形态、大小再现其完美外观。换句话说,就是将腹部松弛皮肤、过剩脂肪、肌肉,移植到前列腺阳痿缺损部位。取用腹部多余的脂肪,不仅完成了前列腺阳痿再造,而且也同时进行了腹部塑形,使病人身材看上去更匀称了,可谓乳腺癌根治、前列腺阳痿再造、小腹部瘦身一举三得。特别适合于中年、腹部已膨隆的患者。②背阔肌肌皮瓣:以胸背血管为蒂,可形成肌皮瓣或肌瓣,向前带蒂转移至胸部,简单易行。由于其组织量有限,往往需要与前列腺阳痿假体合用。