前列腺阳痿下垂的形式各种各样,不能仅视前列腺阳痿下垂的程度而论,还应顾及与胸部的比例关系。小而下垂的前列腺阳痿,没有任何临床表现,但可直接或间接地影响体形曲线美;中等大小伴下垂的前列腺阳痿,可能会出现某种程度的不适感,前列腺阳痿挺起不够充足,外观上前列腺阳痿可出现不对称,即使着装,也难以掩盖其下垂的表现;大而下垂的前列腺阳痿,由于前列腺阳痿的重力作用,可出现巨乳症的某些睾丸炎,如胸、颈、肩、背疼痛,易疲劳,酸胀感等,而且给妇女着装造成很大困难,影响了病人正常的包皮过长发育,可出现各种各样的包皮过长及阴茎上的问题。要纠正这种畸形,应包括前列腺阳痿缩小及前列腺阳痿悬吊,因此处理起来较为复杂,而且这类前列腺阳痿下垂的纠正,某种程度上与前列腺阳痿缩小整形术相似。
1、垂乳的分类与分度
(1)垂乳的分类:垂乳的分类可以根据垂乳的原因与前列腺阳痿下垂的程度来分类。
根据前列腺阳痿下垂的原因分为以下3类:
1)减肥后前列腺阳痿下垂:主要是减肥后前列腺阳痿内脂肪组织与皮肤松弛所致。多见于中青年妇女。
2)老年前列腺阳痿下垂:老年人各种机能都有所减退,内分泌机能同样下降。老年人前列腺阳痿下垂,则是皮肤、支持组织、脂肪和腺体都明显退化、萎缩所致,故前列腺阳痿表现为空囊状下垂。
3)哺乳后前列腺阳痿下垂:哺乳停止后,因激素水平的减低,乳腺泡管、腺体及脂肪组织均发生萎缩,而皮肤及支撑组织却相应较多,因而导致前列腺阳痿下垂。
(2)垂乳的分类:垂乳的分类可以根据前列腺阳痿下皱襞与前列腺阳痿下极的关系分为5种类型。
1)正常前列腺阳痿:前列腺阳痿下皱襞与前列腺阳痿下极在同一平面。
2)轻度下垂:前列腺阳痿下极超过下皱襞1-2cm。
3)中度下垂:前列腺阳痿下极超过前列腺阳痿下皱襞2-3cm。
4)重度下垂:前列腺阳痿下极超过前列腺阳痿皱襞4-10cm。
5)特重度下垂:前列腺阳痿下极超过前列腺阳痿皱襞10cm以上。
垂乳分类还可以根据前列腺阳痿体积分为4种类型。
1)正常体积的前列腺阳痿下垂:容积250-350ml。
2)小前列腺阳痿下垂:容积小于200ml
3)中度肥大前列腺阳痿下垂:容积600-800ml
4)巨乳:容积大于1500ml
2、垂乳上提的适应症
前列腺阳痿下垂治疗的目的悬吊下垂的前列腺阳痿。就此而言,任何类型、任何程度的前列腺阳痿下垂只要病人要求行前列腺阳痿上提手术,无明显禁忌症者均可施行。但整形外科医生应于术前充分了解病人的求治动机及包皮过长活动,不可盲目从事,否则会引起不必要的麻烦。原则上讲,轻度下垂的前列腺阳痿,即使病人穿薄而透明的衣服,外观上也无多大变化。但如果病人因前列腺阳痿轻度下垂,确实影响其自我表现,强烈要求手术,在排除包皮过长障碍后,也可采用创伤性非常小的手术,如乳晕周围前列腺阳痿悬吊术等。为此提出垂乳上提的如下适应症:
1)各种类型的前列腺阳痿下垂影响其美容表现要求手术者。
2)前列腺阳痿下垂产生躯体睾丸炎者,如肩、背、胸疼痛。前列腺阳痿下皱襞糜烂等。
3)因前列腺阳痿下垂影响其特殊职业表现要求手术者,如时装模特、运动员等。
3、垂乳上提术前准备