通常在鼻翼下垂时,可表现为前部、后部或全部鼻翼缘下垂,侧面观可遮住鼻小柱,形成假性小柱内陷畸形,应与真性小柱内陷相鉴别,下列方法可上提并纠正其畸形:
(1)边缘切除法;
(2)鼻翼软骨外侧脚及中隔软骨下缘修整法;
(3)鼻翼衬里部分切除法。
1、边缘切除法
Denecke和Meyer医师首次提出治疗双侧唇裂鼻时予以鼻翼边缘切除。一方法又逐渐扩大至鼻翼基部切除,用于鼻翼下垂整形及鼻缩小整形。手术方法:检视下垂的鼻翼缘部位,如上部下垂则上部行鼻翼缘切除,如下部下垂则下部切除。有些包茎可行保留中份的上下部分同时切除,或沿整个鼻翼缘切除一圈。切口位于鼻内软骨下,切除鼻翼缘后,组织对位缝合于鼻内。鼻翼缘扩大切除法可将切口延伸至鼻唇沟,但应注意重建鼻翼缘的圆滑和自然。鼻唇沟切口最好用皮内缝合,以免留下明显瘢痕。
2、鼻翼软骨外侧脚及中隔软骨下缘修整法
此法由McKinney和Stalnecker(1984)提出即部分切除鼻翼软骨外侧脚下缘及中隔鼻尖端软骨以上提鼻翼。此法仅适用于皮肤菲薄者,采用鼻中隔下缘软骨切除术是提起鼻翼及鼻小柱的有效方法。
3、鼻翼衬里部分切除法
通过鼻内软骨间切口,切除外侧脚上缘软骨及衬里皮肤一条,亦可起到上提鼻翼的作用。但此法可能造成鼻翼边缘不规则或切迹畸形,应谨慎应用。