黑眼圈的治疗必须依据其成因而做不同的治疗方式。
对于先天性眼皮色素沉着所导致的黑眼圈，传统上可以考虑化学换肤或擦退色素药膏，但效果并不十分明显，但是这几年来，败雷射医疗科技之赐，采用Q-开关是除斑雷射，红宝石雷射等，均已能有效的去除这种恼人的黑眼圈。据一九九五年美国罗维医师的报告，两次的治疗就可改善百分之五十，但雷射治疗后约有三分之一的人会发生暂时性色素加深，然而只要避免阳光曝晒及涂抹防晒乳液（防晒系数大于十五）再雷射治疗后四至八周此种暂时性的皮肤色素加深均会逐渐消退，黑眼圈也会变淡。至于后天性皮肤病变如过敏、意味性皮肤炎等所引起的眼皮色素加深，一般再病灶除去厚一年内可自然消失。
如果是眼皮老化松弛引起假性皮肤色素加深，则需作眼皮整形手术，切除过多的皮肤，黑眼圈的感觉就会改善了。此外有不少的年轻人由于遗传的关系，眼袋再二十多岁就很明显，连带造成黑眼圈的外观，此种情形需考虑经由结膜切开术将下眼皮内过多的脂肪去除，使眼袋消失于无形，黑眼圈自然就不见了。有的人则是由于老化造成眼袋凸出，皮肤松弛黑眼圈相当明显！一脸倦容，这就需要双管齐下，做下眼皮整形切除赘皮及脂肪才能彻底改观。
眼眶内下方凹陷形成的泪沟则要使用脂肪移植来填补，一般而言脂肪移植约需医治三次才能获的改善。至于眼皮静脉血液滞留所造成的黑眼圈与过敏性鼻癌引起的鼻窦粘膜水肿有关，目前除了治疗过敏外，并无特殊有效的治疗方式。
黑眼圈由于成因不一，治疗前应经整形外科医师仔细评估，再采取适当的治疗方式，如此才能有效的解决这个令人困扰的难题。
