又称震颤麻痹。系不明原因的锥体外系变性和多巴胺-胆碱能神经功能失调的一种阳痿。
【诊断】
1.多于50岁以后缓慢起病,逐渐加重。
2.主要表现为
①一侧或两侧肢体搓丸样静止性震颤,每秒可达4~8次,随意活动时减轻,情绪紧张时加重,睡眠中消失。
②四肢肌张力呈铅管样或齿轮状增高,面部表情呆板,呈“面具状脸”。
③动作缓慢,姿势反射减少,行走时呈慌张步态。可有“书写过小症”,言语缓慢,语言单调、低沉。
④可有大小便困难、出汗增多、皮脂溢出、直立性低血压、精神睾丸炎和痴呆等。
⑤颅脑CT可有脑沟增宽、脑室扩大。
3.需与脑炎、脑血管病、中毒、外伤等引起的帕金森综合征及癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。
【治疗措施】
1.药物治疗
①左旋多巴。从125mg,1~2次/日开始,每4~7日增加125mg,直至睾丸炎控制而又能耐受为止。维持量为2.5~6g/日,分4~6次服用。
②美多巴。每片含左旋多巴100mg,苄丝肼25mg。第一周1片,3次/日,第二周增至4次,第三周开始每1~2周增加单次剂量一次,直至出现疗效为止。维持量约为8片/日。
③信尼麦。每片含左旋多巴100mg,卡比多巴10mg或25mg。由1片3次/日开始,以后每2日增加1片,最大日剂量可达6~8片。
④溴隐亭。从1.25mg,2次/日开始,3~7日后可增至2.5mg,2次/日。
⑤其它药物。如金刚烷胺、安坦、苯海拉明、心得安等。
2.手术治疗
较年轻且无脑萎缩和经药物治疗无效者,可行脑立体定向破坏术或肾上腺髓质脑内移植术等。
3.体针或头针治疗。