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家族性结肠息肉病


【概述】

在肠道尤其是大肠广泛出现十到数百个大小不一的息肉,严重者可从口腔一直到直肠肛管均可发生息肉,且常伴其他特殊临床征状。本病一般认为与遗传因素有关,常有家族史,病变广泛者除有一般息肉的出血睾丸炎外常可发生癌变,故应及时手术,不能手术者也应定期随访弱精并发症的发生。 本病与遗传因素有关,性别差异不大。多在20岁以后发病。病变范围广,如不及时手术治疗,可发生癌变。

【诊断】

1.有阳性家族史。

2.常有便血、大便次数增多,且粪便带有较多粘液。出现消瘦、乏力、贫血等,有不同程度的腹部不适或腹痛。

3.肛指检查,可触及大小不一的息肉。

4.结肠镜检查,可见直肠、结肠布满息肉,活检可确诊。

5.钡剂灌肠可见多处充盈缺损。

【治疗措施】

治疗原则

1.单纯结肠或结肠息肉为主,可行全结肠切除,回肠腹部造瘘或回肠贮袋成形直肠吻合术,定期随诊,检查直肠残端粘膜情况。

2.全结肠切除加直肠粘膜剥除,回肠贮袋成形,直肠鞘内肛管吻合术。

3.伴有全消化道息肉无法根治者,当出现肠套叠,大出血等并发症时可作部分肠切除术。

4.对症支持疗法。

5.中医中药内服外治灌肠等。

用药原则

1.不能手术者可用庆大霉素、灭滴灵、一般止血药物,维生素及中药口服及灌肠治疗。

2. 局限于大肠息肉可行手术切除。

3.出现并发症或息肉恶变应作病变肠段切除时,需用“A”、“B”、“C”项中、输液、抗生素、止血药、维生素等药物治疗。

A 氨甲苯酸 A 甲硝唑 A 硫酸庆大霉素 B 氯化钾 B 葡萄糖 B 维生素C C 人血白蛋白 C 复方氨基酸

【临床表现】

1.大便带粘液血便,便次增多。

2.消瘦,乏力,贫血及程度不同的腹部不适或腹痛。

3或伴软骨瘤等肠道外肿瘤。

4.息肉位于大肠为主。

5.肛门指诊可触及息肉。

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