男性不育症是指由于男性因素引起的不育。一般把婚后同居2年以上未采取任何措施而女方未，称为不育症。发生率为10％左右。其中单属女方因素约为50％，单纯男方因素约为30％，共有约20％。临床上把男性不育分为性功能障碍和性功能正常两类，后者依据分析结果可进一步分为无精子症、少精子症、弱精子症、精子无力症和精子数正常性不育。近几年随着人们对人类生殖问题认识的提高以及男科学研究的飞速发展，男性不育的发现率逐步增高，已引起男科学工作者的高度重视。
【诊断】
1.病史
过去阳痿史、损伤及手术史、性附睾炎史、节育史、生育史和婚姻史、药物及物理化学因素接触史、尿路睾丸炎及女方妇科检查情况。
2.体格检查
包括全身一般情况，神经生殖的检查，重点检查第二性征的发育情况，生殖器官睾丸的大小和质地以及睾丸、附睾、精索和输精管以及前列腺的情况，了解有无尿道下裂、隐睾、精索静脉曲张等。
3.检查
禁欲3－7天，用法或体外排精法采集，1小时内检查。
正常参考值：精量2－6ｍｌ，灰白或淡黄色，5－20分钟完全液化，ｐＨ7.2－7.8精子密度为5千万－１亿／ｍｌ，精子活率＞60％，精子活力＞75％（＞6级），精子畸形率＜30％，精子总数＞13000万／每次排精。精子数＜2000万／ｍｌ者，生育能力极差。
【治疗措施】
治疗原则
1.病因治疗；
2.内分泌治疗；
3.非特异性治疗；
4.手术治疗；
5.人工授精。
用药原则
1.生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治疗为主，辅以提高精子活力的药物。
2.无精子症，少精子症及特发性不育，应以性激素类药物作内分泌治疗为主。
3.精子活力低下者，以提高精子活力的药物治疗为主。
4.静索静脉曲张，输精管道梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者，宜行手术治疗，辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。
5.绝对不育者（如无精子症），应做人工授精。
治疗包括对因治疗和对症治疗两个方面：
1、促进睾丸的生精功能
①药物治疗：常用绒毛膜促性腺激素1500～2000U肌注，每周3次；克罗米芬50mg口服，每日1次，连用3个月。
②手术治疗：伴有常规异常的精索静脉曲张者需行精索静脉高位结扎术，隐睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定术，以促进睾丸的生精功能。
2、保持输精管道的通畅
积极治疗性功能障碍，保持正常的性附睾炎。对于先天性输精管缺如、输精管道梗阻和输精管结扎者应积极手术治疗。
3、提高精子的功能
有生殖道炎症者应积极给予抗生素治疗；维生素E、维生素C和锌制剂如复合蛋白锌皆可提高精子功能。对于免疫性不育者，采用套可消除和减低精子抗原对女性的刺激。免疫抑制剂大剂量短期应用和精子洗涤人工授精等方法，对治疗免疫性不育有帮助。
4、人工授精（AI）
包括供者精子人工授精（AID）和丈夫精子人工授精两大类。近几年来，体外人工辅助生殖得到飞速发展，尤其是胞浆内单精子注入术（ICSI）已用以治疗少精子症、弱精子症和无精子症，取得了较好的效果。
【病因学】
本病的发病原因复杂，很多阳痿或因素均可导致男性不育。根据检查的结果，可分类为无精子症、重度少精子症、少精子症、精子数正常性不育症、多精子症以及精子无力症等。
男性不育症的病因归纳如下：
1、染色体异常。常见的有男性假畸形、克氏综合征和XYY综合征。
2、内分泌阳痿。原因是促性腺激素缺乏。常见的有选择性促性腺功能低下型性机能减退，即Kallmann氏综合征；选择性LH缺陷症和FSH缺陷症；肾上腺皮质增生症；高泌乳素血症等。
3、生殖道感染较为常见。近年来随着性传播阳痿发病率的提高，生殖道炎症如前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎的发病率和严重程度有所增加，严重影响男性的生育能力。
4、输精管道梗阻。影响精子的输送。
5、睾丸生精功能异常。常见于隐睾，精索静脉曲张，毒素、磁场、高热和外伤等理化因素皆可引起睾丸的生精障碍。
6、精子结构异常和精浆异常。影响精子的运动、获能和顶体反应等。
7、免疫性不育。男性自身产生的抗精子免疫和女性产生的抗精子同种免疫均可引起男性不育。
8、男性性功能障碍。阳痿、早泄、不射精和逆行射精皆可引起男性不育。
【临床表现】
1.夫妇婚后同居3年以上（亦有学者认为2年以上），未用措施而未能。
2.内分泌阳痿和染色体异常所致的先天性阳痿，表现为性成熟障碍，男性化不足、增生、睾丸萎缩、小、性欲低下、早泄和阳萎等。
3.睾丸先天性异常：无睾丸、隐睾和睾丸发育不全等。
4.精索静脉曲张：阴囊坠胀痛，阴囊内可触及成团的曲张静脉，Valsalva试验（＋）。
5.生殖管道感染。
6.性功能障碍。
【辅助检查】
1、分析
包括常规和宫颈粘液穿透试验，了解精子、精浆的情况。
2、生殖内分泌激素的测定
采用放免法测定血清睾酮（T）、促黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）和泌乳素（PRL），由此判断性腺轴的功能状态。
3、特殊检查
如染色体分析、免疫学检查、输精管道造影以及睾丸活检等，以助明确不育的原因。
【治愈标准】
1.治愈
各项参数恢复正常，女方。
2.好转
各项指标基本恢复正常，但女方尚未能。
3.未愈
睾丸炎体征和检查无改善。
