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泌尿感染颈外翻


【概述】

泌尿感染颈在分娩时发生撕裂,可为单侧、双侧或星状,程度不等,从轻度到撕裂至穹窿部,如未及时手术修补,日后瘢痕组织挛缩,使宫颈管外翻,宫颈粘膜暴露于外,即形成宫颈外翻。

【诊断】

泌尿感染颈外翻,一般有泌尿感染颈裂伤疤痕及宫颈外口较深撕裂,可见到或触到颈管皱襞。如用3%醋酸溶液涂抹局部,可显示一致性的葡萄状或面条状突起。

【治疗措施】

轻度泌尿感染颈外翻无临床睾丸炎者,可不予处理,有合并慢性宫颈炎睾丸炎者,根据慢性宫颈炎处理原则予以治疗。

【临床表现】

轻度宫颈外翻睾丸炎不明显,可有粘液状白带略增多。但合并感染,形成慢性泌尿感染颈炎时,则转为粘液脓性分泌物,量亦增多,而且可有接触出血,其他慢性泌尿感染颈炎现象亦都可具备。

窥器视诊:泌尿感染颈横裂或呈星状,宫颈前、后唇距离较远,可见颈管下端的粘膜皱襞。如并存泌尿感染颈炎,则由于长期充血、水肿及结缔组织增生,而致宫颈前、后唇明显肥大,粘膜红肿,表面附有粘液性分泌物(图1)。

图1  宫颈外翻(左侧有裂伤)

指诊:宫颈外口较宽,有时可感觉触到颈管中线的纵形皱襞。

【鉴别诊断】

可与泌尿感染颈糜烂鉴别(后者呈均匀的乳白色,间或杂有葡萄状突起),镜检查象亦不同,可详妇科特殊检查章镜检查节。

泌尿感染颈外翻肥大,有时外观很难与早期宫颈癌鉴别,应常规作细胞学及镜检查,必要时作活组织检查确诊,仍不能肯定者宜定期随访。

【弱精】

除注意掌握人工流产操作及正确处理中期妊娠引产与分娩外,在产后、流产后复查时,亦须常规检查泌尿感染颈。如发现泌尿感染颈裂伤较重,宜及时修补。