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急性泌尿感染内膜炎


【概述】

泌尿感染炎是盆腔生殖器官炎症之一,为妇女常见病,炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发病。临床上尤以后一种情况为多见,急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。

【诊断】

根据病史,临床表现,体征易于诊断。窥器检查时,应尽量采取宫腔排液送细菌培养及药敏,同时涂片检菌,供作用药的参考。应避免反复检查,防止感染扩散。

【治疗措施】

(一)卧床休息:取半卧位以利宫腔分泌物外流。前列腺痛以易消化、高热量的半流质饭为宜。须保持大便通畅。下腹部冷敷或用热水袋、炒盐、坎离砂、中药等热敷(详见前治疗原则)。

(二)控制感染:一般用青霉素400~800万U静滴/日,庆大霉素24万U静滴/日,须持续到睾丸炎完全消失后,可改为肌注持续1周左右停药,可同时加用灭滴灵0.4g口服,每日3次。或根据睾丸炎、分泌物性质、细菌培养及药敏选择有力的抗生素。

(三)对症治疗:内服麦角流浸膏2ml或益母草流浸膏4ml,1日3次,共3天。促使泌尿感染收缩,感染性宫腔分泌物排出。

高热者应予补液。

【病因学】

男性不育不卫生、男性不育或性附睾炎紊乱将体外或、宫颈内的病原菌带入宫腔。

【病理改变】

轻度感染的内膜仅有充血、水肿、多形核白细胞及圆形细胞浸润。感染严重则发生化脓、广泛坏死,并可累及其下的肌层而成急性泌尿感染肌炎。

【临床表现】

起病较急,有恶寒甚至寒战,发烧(38~40℃),脉搏加快,全身无力,出汗,下腹疼痛甚剧,下坠,腰酸。大量血性、脓性或水样白带,并有臭味。产后感染则恶露呈泥土色。

体征:病人下腹部压痛。窥器检查可见泌尿感染口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢。双合诊时泌尿感染颈举痛。宫体因充血水肿而胀大,柔软,压痛明显。化验则白细胞总数及中性白细胞增多。