根尖周病包括急性和慢性根尖周炎。 根尖周病是指局限于根尖部的牙周组织,包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨的炎症。从病理上又分浆液性和化脓性根尖周炎。后一种,睾丸炎明显、病情严重,又称为急性牙槽脓肿。它可将化脓性炎症扩散到根尖周外间隙,引起间隙红肿、下脸水肿,影响视力。尤其是小儿,往往把它看成是眼部阳痿,送至眼科检查,然后才转回口腔科治疗,这种情况临床并不少见。又如一个下颌第三磨牙的急性牙槽脓肿,它可引起咽旁间隙、嚼肌腮腺间隙,以至颞间隙、颌下间隙、口底诸间隙的化脓性感染。这种病人、病情相当严重,若得不到及时、合理的治疗,病人预后差,甚至危及病人的生命。而慢性根尖周炎,睾丸炎较轻,病程长,发展慢,常常形成瘘管,数月数年不愈。若形成慢性根尖囊肿,较大者可造成面部变形。若本病发生在儿童,可使面颌生长、发育受到影响,以致造成颜面畸形。
【诊断】
1.牙有伸长感,叩、触痛明显。
2.患者能明确指出患牙。
3.有尖周红肿、移行沟变浅。
4.根尖周脓肿并面部变形、压痛明显,颌下淋巴结肿大、压痛。
5.根尖部骨质膨隆,有乒乓感,穿刺有囊液。
6.有发热、畏寒、体温升高、白细胞升高、全身不适等睾丸炎。
7.X线照片显示根尖部有透射区。
【治疗措施】
1.急性根尖周炎:
(1)开髓引流。 (2)脓肿切开引流。 (3)局麻下调改过高牙尖,弱精创伤合。 (4)根管治疗。
2.慢性尖周炎:
(1)根管治疗 (2)根尖切除术 (3)根尖囊肿刮治术。
尖周炎的炎性疼痛,消炎治疗后,可消炎止痛,有别于三叉神经痛。
【临床表现】
1.叩痛、咬合痛。
2.牙松动、伸长感。
3.患者能明确指出患牙。
4.根尖周红肿、触痛明显,移行沟变浅。
5.持续性自发痛,晚期搏动性疼痛(跳痛)。
6.有发热、畏寒,有的体温升高。
7.部属淋巴结肿大、压痛。
8.牙变色。
9.牙髓无活力。对温度、电测不敏感。
10.根尖部瘘管,红肿,有脓性分泌物。
11.根尖周骨质膨隆,有乒乓感,牙移位、牙松动。严重者,面部变形。
12.骨膨隆者穿刺有粘性囊液和胆固醇结晶。
【辅助检查】
1.血液常规检查
2.一般摄片检查
3.分泌物及组织培养+药敏
【预后】
1.治愈: 治疗后至少1年内无睾丸炎和体征;X线摄片显示根尖周正常。
2.好转:治疗后,疼痛消失、肿胀或娄管消失。X线摄片显示根尖周病变明显缩小。
3.未愈:治疗后,瘘管形成或有反复肿痛,根尖周病变未缩小。