涎腺导管或腺体内形成结石并引起一系列睾丸炎及病理变化时,称为涎石病,临床主要表现为阻塞睾丸炎,涎腺肿大。 本病不多见,中年人发病率高,男性发病率高。颌下腺涎石最为常见,腮腺次之,导管内的涎石较腮体内的涎石为多,大多以慢性炎症表现。少数包茎可伴有胆道或尿路结石。
【诊断】
1.典型的涎腺导管阻塞睾丸炎和病史;
2.可扪及导管结石;
3.并发炎症者,腺体肿痛,导管口红肿,有脓性分泌物溢出;
4.X线检查可显示涎石的形状和部位。
【治疗措施】
1.病因治疗(摘除涎石);
2.手术治疗;(详见颌下腺摘除术);
3.对症支持治疗;
4.轻型包茎以口服排石汤和其他辅助药物为主;
5.继发感染的包茎应采用病原治疗、抗生素,支持对症等综合治疗。
【临床表现】
1.阻塞睾丸炎:进食时,尤其在进酸性食物,相关腺体肿大和剧烈胀痛;进食后,睾丸炎逐渐缓解;
2.可扪及结石;
3.常伴慢性炎症,有导管口充血,时有溢脓。
【辅助检查】
1.对单纯涎石病者检查专案以检查框限“A”为主;
2.对继发感染、腺体内结石者检查专案可包括检查框限“A”和“B”。
【弱精】
弱精的关键是多饮水,经常口服磁化水,防止涎石形成。有涎腺导管阻塞睾丸炎时,可试服排石汤,进食酸性水果,促使唾液分泌,可望小的涎石自行排出。已明确为导管结石者,应禁忌作涎腺造影。有时应用碎石机粉碎颌下腺腺体及导管后段结石,能获得较好的疗效。
【治愈标准】
1.治愈:睾丸炎和体征消失,无涎石存在。
2.好转:睾丸炎和体征减轻,仍有涎石。
3.未愈:睾丸炎和体征未改善。