贵州现代阴茎背神经切断术治疗原发性早泄例报告

早泄是射精障碍的常见症状，占射精障碍患者的90%左右,在男性性功能障碍患者中，也比较常见，其病因较为复杂。多数学者认为是心理因素为主，器质性疾病是极少数。根据我院门诊接诊的患者当中，由于阴茎神经过于敏感，使射精潜伏期缩短，射精刺激阀值降低而引起的原发性早泄并不少见。

本文报告我院自2010年4月——2011年4月，一年间共施行选择性阴茎背神经切断手术476例，并就疗效进行分析，认为器质性原因引起早泄者不在少数，选择性阴茎背神经切断术的方法简单，疗效确切，并发症少，但选择手术治疗亦应注意相关事项。

一、临床资料：

1、一般情况：本组共476例，年龄20—66岁，平均29.6岁。本组476例中，无论婚否均有性生活史，射精时间1—3分钟不等，平均2±0.5分钟。

表1、各年龄接受手术情况：476例中均为因阴茎神经敏感性增强，经一般治疗效果不佳患者.

2、治疗方法：

手术治疗：本组476例，单纯阴茎背神经阻断术186例，包皮环切术+背神经阻断术290例。全部患者选用阴茎根部阻滞麻醉，麻醉达成后，于冠状沟最近侧背部包皮一横切口(长约1.5—3.0cm)达布克氏筋膜，游离并切断背神经分支3—5支，然后逐层以无损伤针线(可吸收)作间断缝合。术后包扎伤口，根据情况给予预防感染。包皮过长患者于包皮环切术中，在包皮切除后利用包皮环切口，将阴茎包皮向最近端推开，同法处理背神经。476例患者中切后均一期愈合，无感染、出血等并发症发生。

术后处理：术后3、7天分别更换敷料一次。

3、疗效判定：射精时间术后延长30分钟或以上者为痊愈，延长15分钟以上为显效，延长5分钟以上为有效，无变化或延长至5分钟以内者为无效。

二、结果：

本组共476例，全部患者切口一期愈合，无其他外科并发症，按标准判断疗效如下：治疗380例，显效45例，有效32例，无效19例，总有效率为96%。

三、讨论：

选择2mm阴茎敏感神经微控术是治疗原发性早泄的有效手段之一，适用于神经兴奋性高，射精刺激阀值低，无其他器质性原因可查，非手术治疗方法效果不佳的患者，是最近年来兴起的一种治疗原发性早泄的新方法。根据国内学者的报告，有效率在90.51%—94.7%。该方法手术简单，创伤小，并发症少，易于掌握和推广。根据本组476例手术患者疗效观察，多数患者取得较好的效果(96%)，但仍有一部分患者治疗效果不显著或无效。本组一例患者术前射精时间为3分钟，经第一次手术无改善，又行第二次手术治疗，背侧神经分支几乎阻断完全，而术后症状仍无改善，做阴茎及龟头感觉神经检查仅腹敏感，两侧稍敏感。改用其他方法治疗。因此我们认为，在选用该手术治疗前应该注意以下几个方面：

1、细致全面的体格检查，包括心理状态的了解，对于治疗成功有重要作用。

2、在应用手术治疗前，应将其他非手术方法尽量多试几种，确实无效者再采用手术治疗。

3、术前应充分与患者沟通，客观评价和介绍手术方法的疗效，使患者充分认识手术的利弊，不过分依赖手术的作用。

4、术后仍需加强心理疏导和性行为指导，以期达到满意效果。